ВЕРСИЯ САЙТА ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ

Обычная версия
Вход

Независимая оценка качества оказания услуг медицинскими организациями

Результаты НОК

Услуги по ОМС

C информацией о государственном задании можно ознакомиться здесь www.bus.gov.ru.

Обязательное медицинское страхование (ОМС) является частью государственной социальной программы. Виды и условия оказания медицинской помощи, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения, порядок формирования и структуру тарифов на медицинскую помощь, а также предусматривает критерии качества и доступности медицинской помощи определяются Программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи.

 

ПРОГРАММА

государственных гарантий бесплатного оказания населению

Нижегородской области медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов

  1. Общие положения

Программа государственных гарантий бесплатного оказания населе­нию Нижегородской области медицинской помощи на 2018 год и на плано­вый период 2019 и 2020 годов (далее - Программа) устанавливает:

  1. Перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание ко­торой осуществляется бесплатно (раздел II Программы).
  2. Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание ме­дицинской помощи которым осуществляется бесплатно (раздел III Програм­мы).
  3. Территориальную программу обязательного медицинского страхова­ния (далее - Территориальная программа ОМС) (раздел IV Программы).
  4. Финансовое обеспечение Программы (раздел V Программы):

4.1.           Виды медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования.

4.2.           Виды медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета.

4.3.           Виды медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно за счет средств областного бюджета.

  1. Нормативы объема медицинской помощи (раздел VI Программы).
  2. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской по­мощи, подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру форми­рования тарифов на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицин­ской помощи (раздел VII Программы).
  3. Порядок и условия предоставления медицинской помощи (раздел

VIII Программы), включая:

7.1.           Условия реализации установленного законодательством Россий­ской Федерации права на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача).

7.2.          Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, а также медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый Правитель­ством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируе­мых в организм человека, лечебным питанием, в том числе специализиро­ванными продуктами лечебного питания, по назначению врача, а также до­норской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям в соответ­ствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по желанию паци­ента.

7.3.           Перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формиро­ванию здорового образа жизни, условия и сроки проведения диспансериза­ции населения для отдельных категорий граждан.

7.4.           Условия предоставления медицинской помощи.

  1. Критерии доступности и качества медицинской помощи (раздел IX Программы).
  2. Порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинской органи­зацией, не участвующей в реализации Программы (раздел X Программы).
  3. Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, применяемых в рамках Программы (раздел XI Программы).
  4. Перечень лекарственных препаратов и медицинских изделий, от­пускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и катего­рий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средст­ва и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бес­платно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулатор­ном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой (раздел XII Программы).
  5. Перечень медицинских организаций Нижегородской области, уча­ствующих в реализации Программы и оказывающих медицинскую помощь за счет средств областного бюджета (раздел XIII Программы).
  6. Перечень медицинских организаций Нижегородской области, уча­ствующих в реализации Территориальной программы ОМС (раздел XIV Программы).
  7. Перечень медицинских организаций, оказывающих высокотехноло­гичную медицинскую помощь (раздел XV Программы).
  8. Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, со­держащий в том числе методы лечения и источники финансового обеспече­ния высокотехнологичной медицинской помощи (раздел XVI Программы).
  9. Перечень медикаментов и лечебных стоматологических расходных материалов, применяемых при оказании стоматологической помощи в рам­ках Программы (раздел XVII Программы).

Перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно

В рамках Программы (за исключением медицинской помощи, оказы­ваемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются:

-                     первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная довра­чебная, первичная врачебная и первичная специализированная;

-                     специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

-                     скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская по­мощь;

-                     паллиативная медицинская помощь, оказываемая медицинскими ор­ганизациями.

Понятие «медицинская организация» используется в Программе в зна­чении, определенном в федеральных законах от 21 ноября года 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы ока­зания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилакти­ке, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилита­ции, наблюдению за течением беременности, формированию здорового об­раза жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбу­латорных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неот­ложной формах.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами- терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, вра- чами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными вра­чами).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывает­ся врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских ор­ганизаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехноло­гичную, медицинскую помощь.

Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами- специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение за­болеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и после­родовой период), требующих использования специальных методов и слож­ных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью спе­циализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких мето­дов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и ме­тодов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью спе­циализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими органи­зациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицин­ской помощи, содержащим, в том числе, методы лечения и источники фи­нансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, соглас­но приложению 6 к настоящей Программе (далее - перечень видов высоко­технологичной медицинской помощи).

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицин­ской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при за­болеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается медицинскими организациями государственной системы здраво­охранения бесплатно.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспорти­ровку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсут­ствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угро­жающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеро­довой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычай­ных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинско­го оборудования.

Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбула­торных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс меди­цинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

Медицинская помощь оказывается в следующих формах: экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представ­ляющих угрозу жизни пациента;

неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных ост­рых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без яв­ных признаков угрозы жизни пациента;

плановая - медицинская помощь, оказываемая при проведении профи­лактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровож­дающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью..

При оказании в рамках Программы первичной медико-санитарной по­мощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализиро­ванной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, вклю­ченными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, и медицинскими изделиями, включенными в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, им­плантируемых в организм человека.