Ветлужская центральная районная больница им. доктора Гусева П.Ф

ПРОГРАММА

государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов

1. Общие положения

В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказа­ния населению гражданам медицинской помощи.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Ниже­городской области медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов (далее - Программа) устанавливает:

1. Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно (раздел II Программы).
2. Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при ко­торых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской по­мощи которым осуществляется бесплатно (раздел III Программы).
3. Территориальную программу обязательного медицинского страхования (да­лее - Территориальная программа ОМС) (раздел IV Программы).
4. Финансовое обеспечение Программы (раздел V Программы):

4.1.                Виды медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования.

4.2.                Виды медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета.

4.3.                Виды медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно за счет средств областного бюджета.

5. Нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи (раздел VI Программы).
6. Утвержденную стоимость Программы, подушевые нормативы финансиро­вания, способы оплаты медицинской помощи (раздел VII Программы).
7. Порядок и условия предоставления медицинской помощи (раздел VIII Про­граммы), включая:

7.1.       Условия реализации установленного законодательством Российской Фе­дерации права на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного вра­ча) и лечащего врача (с учетом согласия врача).

2

7.2.                Порядок реализации установленного законодательством Российской Фе­дерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категори­ям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории Нижегород­ской области.

7.3.                Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, а также ме­дицинскими изделиями, включенными в утверждаемый Правительством Россий­ской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм че­ловека, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечеб­ного питания, по назначению врача, а также донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного пита­ния, по желанию пациента.

7.4.                Порядок обеспечения граждан в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные пре­параты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а так­же в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении кото­рых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой.

7.5.                Порядок обеспечения граждан в рамках оказания паллиативной медицин­ской помощи для использования на дому медицинскими изделиями, предназначен­ными для поддержания функций органов и систем организма человека, а также наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами при посещениях на дому.

7.6.                Перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, условия и сроки проведения диспансеризации населения для отдельных категорий граждан, профилактических медицинских осмотров, в том числе несовершеннолетних.

7.7.                Условия и сроки проведения диспансеризации для отдельных категорий населения, углубленной диспансеризации, профилактических осмотров несовер­шеннолетних.

7.8.                Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Про­граммы, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования, и перечень медицинских организаций, проводящих профилактиче­ские медицинские осмотры и диспансеризацию, в том числе углубленную.

7.9.                Условия предоставления медицинской помощи.

7.10.           Условия пребывания в медицинских организациях при оказании меди­цинской помощи в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации в стацио­нарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний.

7.11.           Условия размещения пациентов в маломестных палатах (боксах) по ме­дицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленным Министер­ством здравоохранения Российской Федерации.

3

7.12.           Условия предоставления детям-сиротам и детям, оставшимся без попече­ния родителей, в случае выявления у них заболеваний медицинской помощи всех видов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, меди­цинскую помощь, а также медицинскую реабилитацию.

7.13.           Порядок предоставления транспортных услуг при сопровождении меди­цинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных услови­ях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов ме­дицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагно­стических исследований при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту.

7.14.           Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных усло­виях, проведения отдельных диагностических обследований, а также консультаций врачей-специалистов.

8. Критерии доступности и качества медицинской помощи (раздел IX Про­граммы).
9. Порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражда­нам медицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, не участвующей в реализации Программы (раздел X Программы).
10. Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, применяемых в рамках Программы (раздел XI Программы).
11. Перечень лекарственных препаратов и медицинских изделий, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские из­делия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с переч­нем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препара­ты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой (раздел XII Про­граммы).
12. Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Програм­мы, в том числе Территориальной программы ОМС, проводящих профилактиче­ские медицинские осмотры, в том числе в рамках диспансеризации, в том числе, углубленной (раздел VIII, приложение 4 к Программе).
13. Перечень медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь (раздел XIII Программы).
14. Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой бесплатно в рамках Программы, содержащий, в том числе, методы лечения и ис­точники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи (раздел XIV, приложение 5 к Программе).
15. Перечень лекарственных средств и лечебных стоматологических расход­ных материалов, применяемых при оказании стоматологической помощи в рамках Программы (раздел XV, приложение 6 к Программе).
16. Объем медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями, на 1 жителя/застрахованное лицо на 2022 год (раздел VI, приложение 7 к Программе).
17. Перечень исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в

4

рамках углубленной диспансеризации (раздел IV, раздел VIII, приложение 8 к Про­грамме).

8. Примерный перечень заболеваний, состояний (групп заболеваний, состоя­ний) с оптимальной длительностью лечения до 3 дней включительно.

(приложение 9 к Программе).

Программа сформирована с учетом порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, клинических рекомендаций, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболевае­мости населения Нижегородской области, основанных на данных медицинской статистики, транспортной доступности медицинских организаций.

В соответствии с Конституцией Российской Федерации в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находится координация вопросов здравоохранения, в том числе обеспечение оказания доступной и каче­ственной медицинской помощи, сохранение и укрепление общественного здоровья, создание условий для ведения здорового образа жизни, формирования культуры ответственного отношения граждан к своему здоровью. Органы местного само­управления в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" обеспечивают в пре­делах своей компетенции доступность медицинской помощи.

Правительство Нижегородской области индексацию заработной платы осу­ществляет с учетом фактически сложившегося уровня соотношения средней зара­ботной платы медицинских работников к среднемесячной начисленной заработной плате работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей и физиче­ских лиц (среднемесячному доходу от трудовой деятельности) по Нижегородской области.

В условиях чрезвычайной ситуации и (или) при возникновении угрозы распро­странения заболеваний, представляющих опасность для окружающих, организация и финансовое обеспечение медицинской помощи осуществляется в соответствии с нормативными правовыми актами Правительства Российской Федерации.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях круглосуточного и дневного стационаров оказывается медицинскими организациями, функции и полномочия учредителей в отношении которых осу­ществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы испол­нительной власти (далее - федеральная медицинская организация), в соответствии с нормативами финансовых затрат на единицу объема, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования.

Перечень заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), по которым федеральными медицинскими организациями оказывается специализированная медицинская помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, утверждаемой Правительством Российской Федерации в составе про­граммы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов.

Направление граждан в федеральные медицинские организации осуществляет­ся в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Феде­рации.

5

В случае выявления у пациента, которому оказывается специализированная медицинская помощь в федеральной медицинской организации, иного заболевания в стадии декомпенсации, не позволяющего оказать ему медицинскую помощь в плановой форме в этой федеральной медицинской организации, или заболевания, требующего медицинского наблюдения в условиях круглосуточного стационара, не позволяющего оказать ему медицинскую помощь в плановой форме в этой фе­деральной медицинской организации, и при отсутствии у федеральной медицин­ской организации возможности оказать пациенту необходимую медицинскую по­мощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхо­вания пациент переводится в иную медицинскую организацию, оказывающую ме­дицинскую помощь по соответствующему профилю.

В случае определения федеральных медицинских организаций для лечения па­циентов COVID-19, а также оказания специализированной медицинской помощи в экстренной форме, на территории субъекта Российской Федерации и соответству­ющей маршрутизации пациентов в федеральные медицинские организации, оплата случаев лечения пациентов с COVID-19, а также оказания специализированной ме­дицинской помощи в экстренной форме, осуществляется в рамках территориаль­ных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам меди­цинской помощи.

1. Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно

В рамках Программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются:

первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная медицинская помощь;

специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь, в том числе паллиативная первичная ме­дицинская помощь, включая доврачебную и врачебную, и паллиативная специали­зированная медицинская помощь.

Понятие "медицинская организация" используется в Программе в значении, определенном в федеральных законах от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагно­стике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно­гигиеническому просвещению населения.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах.

6

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшера­ми, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами- терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами- педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается вра- чами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицин­скую помощь.

Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стацио­нарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих ис­пользования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализи­рованной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с науч­но доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизиро­ванной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, раз­работанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализи­рованной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в со­ответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, содер­жащим, в том числе, методы лечения и источники финансового обеспечения высо­котехнологичной медицинской помощи, согласно приложению 5 к настоящей Про­грамме (далее - перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи).

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказы­вается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организа­ции, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчаст­ных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного ме­дицинского вмешательства.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказы­вается медицинскими организациями государственной и муниципальной системы здравоохранения бесплатно.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осу­ществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находя­щихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возмож­ность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состо­яниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорож­денных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бед­ствий).

7

Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой меди­цинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказа­нию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудова­ния.

Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в условиях дневного стационара и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.

Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую по­мощь, осуществляют взаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента или законным представителем пациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а также организациями соци­ального обслуживания, религиозными организациями, организациями, указанными в части 2 статьи 6 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в том числе в целях предо­ставления такому пациенту социальных услуг, мер социальной защиты (поддерж­ки) в соответствии с законодательством Российской Федерации, мер психологиче­ской поддержки и духовной помощи.

Медицинская организация, к которой пациент прикреплен для получения пер­вичной медико-санитарной помощи, организует оказание ему паллиативной пер­вичной медицинской помощи медицинскими работниками, включая медицинских работников фельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и иных подразделений медицинских организаций, оказывающих пер­вичную медико-санитарную помощь, во взаимодействии с выездными патронаж­ными бригадами медицинских организаций, оказывающих паллиативную меди­цинскую помощь, и во взаимодействии с медицинскими организациями, оказыва­ющими паллиативную специализированную медицинскую помощь.

Медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, в случае выявления пациента, нуждающегося в паллиативной первичной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, за 3 дня до осуществления выписки указанного пациента из меди­цинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, в стационарных условиях и условиях дневного стациона­ра, информируют о нем медицинскую организацию, к которой такой пациент при­креплен для получения первичной медико-санитарной помощи, или близлежащую к месту его пребывания медицинскую организацию, оказывающую первичную ме­дико-санитарную помощь.

За счет средств областного бюджета Нижегородской области такие медицин­ские организации и их подразделения обеспечиваются медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма челове­ка, для использования на дому по перечню, утверждаемому Министерством здра­воохранения Российской Федерации, а также необходимыми лекарственными пре­паратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотроп­ными лекарственными препаратами, используемыми при посещениях на дому.

В целях обеспечения пациентов, получающих паллиативную медицинскую

8

помощь, наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекар­ственными препаратами министерство здравоохранения Нижегородской области вправе в соответствии с законодательством Российской Федерации в случае нали­чия потребности организовать изготовление в аптечных организациях наркотиче­ских лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов в не­инвазивных лекарственных формах, в том числе применяемых у детей.

Мероприятия по развитию паллиативной медицинской помощи осуществля­ются в рамках соответствующих государственных программ Нижегородской обла­сти, включающих указанные мероприятия, а также целевые показатели их резуль­тативности.

В целях оказания гражданам, находящимся в стационарных организациях со­циального обслуживания, медицинской помощи министерством здравоохранения Нижегородской области организуется взаимодействие стационарных организаций социального обслуживания с близлежащими медицинскими организациями.

В отношении лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, в рамках Территориальной программы ОМС с привлечением близ­лежащих медицинских организаций проводится диспансеризация, а при наличии хронических заболеваний - диспансерное наблюдение в соответствии с порядками, установленными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

При выявлении в рамках диспансеризации и диспансерного наблюдения пока­заний к оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной, меди­цинской помощи лица, находящиеся в стационарных организациях социального обслуживания, переводятся в специализированные медицинские организации в сроки, установленные настоящей Программой.

В отношении лиц с психическими расстройствами и расстройствами поведе­ния, в том числе находящихся в стационарных организациях социального обслу­живания, а также в условиях сопровождаемого проживания, включая совместное проживание таких лиц в отдельных жилых помещениях, за счет средств областного бюджета проводится диспансерное наблюдение медицинскими организациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, во взаимодействии с вра- чами-психиатрами стационарных организаций социального обслуживания в поряд­ке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Для лиц с психическими расстройствами и расстройствами поведения, прожи­вающих в сельской местности, рабочих поселках и поселках городского типа, ор­ганизация медицинской помощи, в том числе по профилю "психиатрия", осуществ­ляется во взаимодействии медицинских работников, включая медицинских работ­ников фельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных ам­булаторий и отделений (центров, кабинетов) общей врачебной практики, с меди­цинскими организациями, оказывающими первичную специализированную меди­ко-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствах поведе­ния, в том числе силами выездных психиатрических бригад, в порядке, установ­ленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.

При организации медицинскими организациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах

9

и расстройствах поведения, медицинской помощи лицам с психическими рас­стройствами и расстройствами поведения, проживающим в сельской местности, рабочих поселках и поселках городского типа, осуществляется лекарственное обеспечение таких пациентов, в том числе доставка лекарственных препаратов по месту жительства.

Медицинская помощь оказывается в следующих формах:

экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых забо­леваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых забо­леваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

плановая - медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактиче­ских мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

При оказании в рамках Программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной меди­цинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицин­ского применения и медицинскими изделиями, включенными в утвержденные Правительством Российской Федерации соответственно перечень жизненно необ­ходимых и важнейших лекарственных препаратов и перечень медицинских изде­лий, имплантируемых в организм человека, а также медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма челове­ка, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи в соответствии с перечнем, утверждаемым Министерством здравоохранения Россий­ской Федерации.

Порядок передачи от медицинской организации пациенту (его законному представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функ­ций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказа­нии паллиативной медицинской помощи устанавливается Министерством здраво­охранения Российской Федерации.

1. Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно

Г ражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по ви­дам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы при следующих заболеваниях и состояниях:

10

Группы заболеваний и состояний

Класс по МКБ-10*

Перечень специалистов, оказывающих помощь**

Перечень профилей стационар­ных отделений (коек, в том чис­ле детских)

1

2

3

4

1. Инфекционные и па­разитарные болезни, за исключением болезней, передающихся поло­вым путем, туберкуле­за, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретен­ного иммунодефицита

I

инфекционист, педиатр, терапевт, хирург, детский хирург, дерматовенеролог

инфекционное, педиатрическое соматическое, хирургическое, хирургическое для детей, тера­певтическое, гнойное хирурги­ческое, дерматологическое

2. Инфекции, передава­емые преимущественно половым путем***

I

дерматовенеролог, аку­шер-гинеколог, уролог, детский уролог-андролог

венерологическое, гинекологи­ческое, гинекологическое для детей

3. Туберкулез***

I

фтизиатр, уролог, детский уролог-андролог, невро­лог, торакальный хирург, хирург, детский хирург, офтальмолог

туберкулезное, торакальной хи­рургии, хирургическое, хирур­гическое для детей, гнойное хи­рургическое, паллиативное***

4. ВИЧ-инфекция и синдром приобретенно­го иммунодефицита (СПИД)***

I

инфекционист, аллерго­лог-иммунолог

инфекционное, паллиативное***

5. Новообразования

II

онколог, детский онколог, пульмонолог, гастроэнте­ролог, акушер-гинеколог, радиолог, уролог, детский уролог-андролог, тера­певт, педиатр, хирург, детский хирург, оторино­ларинголог, торакальный хирург, офтальмолог, нейрохирург, колопрокто- лог, сердечно-сосудистый хирург, челюстно-лицевой хирург, травматолог- ортопед, гематолог, сто­матолог-хирург

терапевтическое, педиатриче­ское соматическое, гинекологи­ческое, гинекологическое для детей, хирургическое, хирурги­ческое для детей, гнойное хи­рургическое, онкологическое торакальное, онкологическое абдоминальное, онкоурологиче- ское, онкогинекологическое, он­кологическое опухолей головы и шеи, онкологическое опухолей костей, кожи и мягких тканей, онкологическое паллиатив­ное*** , онкологическое, онколо­гическое для детей, радиологи­ческое, кардиохирургическое, проктологическое, урологиче­ское, офтальмологическое, трав­матологическое, нейрохирурги­ческое, оториноларингологиче- ское, гематологическое, челюст­но-лицевой хирургии, стомато-

11

логическое для детей, пульмо­нологическое, гастроэнтероло­гическое, торакальной хирургии

6. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

IV

эндокринолог, детский эндокринолог, терапевт, педиатр, хирург, детский хирург, гериатр, офталь­молог, кардиолог, детский кардиолог, нефролог, акушер-гинеколог, диабе- толог

эндокринологическое, эндокри­нологическое для детей, тера­певтическое, педиатрическое соматическое, хирургическое, хирургическое для детей, нефрологическое, офтальмоло­гическое, гинекологическое, ги­некологическое для детей, кар­диологическое, кардиологиче­ское для детей, кардиологиче­ское для больных с острым ин­фарктом миокарда, кардиологи­ческое интенсивной терапии, паллиативное***, сестринского ухода***

7. Болезни крови, кро­ветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммун­ный механизм

III

гематолог, терапевт, педи­атр, аллерголог, иммуно­лог, хирург, детский хи­рур^г

гематологическое, терапевтиче­ское, хирургическое, хирургиче­ское для детей, педиатрическое соматическое, аллергологиче­ское, сестринского ухода***, паллиативное***

8. Психические рас­стройства и расстрой­ства поведения***

V

психиатр, психиатр- нарколог, психотерапевт, сексолог

психиатрическое, наркологиче­ское, психосоматическое, психи­атрическое для судебно­психиатрической экспертизы, реабилитационное для больных с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств

9. Наркологические за­болевания***

V

психиатр, психиатр- нарколог

наркологическое, психиатриче­ское, психосоматическое, психи­атрическое для судебно­психиатрической экспертизы, реабилитационное для больных с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств

10. Болезни нервной системы

VI

невролог, терапевт, нейрохирург, инфекцио­нист, гериатр, педиатр, профпатолог***

неврологическое, терапевтиче­ское, нейрохирургическое, ин­фекционное, педиатрическое соматическое, неврологическое для больных с острым наруше­нием мозгового кровообраще­ния, профпатологическое***, психоневрологическое для де-

12

тей, неврологическое интенсив­ной терапии, сестринского ухо­да***, реабилитационное для больных с заболеваниями цен­тральной нервной системы и ор­ганов чувств, реабилитационное соматическое, реабилитационное для больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной си­стемы, паллиативное***

11. Болезни глаза и его придаточного аппарата

VII

офтальмолог, хирург, дет­ский хирург, профпато- лог***

офтальмологическое, хирурги­ческое, хирургическое для детей, профпатологическое***

12. Болезни уха и сос­цевидного отростка

VIII

оториноларинголог, сур- долог-оториноларинголог, педиатр, инфекционист, челюстно-лицевой хирург, детский хирург, профпа- толог***

отоларингологическое, хирурги­ческое, хирургическое для детей, инфекционное, педиатрическое соматическое, челюстно­лицевой хирургии, стоматологи­ческое детское, профпатологи- ческое***

13. Болезни системы кровообращения

IX

кардиолог, детский кар­диолог, ревматолог, тера­певт, педиатр, торакаль­ный хирург, сердечно­сосудистый хирург, хи­рург, детский хирург, невролог, гериатр

кардиологическое, кардиологи­ческое для детей, ревматологи­ческое, кардиологическое интен­сивной терапии, кардиологиче­ское для больных с острым ин­фарктом миокарда, терапевтиче­ское, педиатрическое соматиче­ское, торакальной хирургии, кардиохирургическое, сосуди­стой хирургии, хирургическое, хирургическое для детей, гной­ной хирургии, неврологическое, неврологическое интенсивной терапии, неврологическое для больных с острым нарушением мозгового кровообращения, сестринского ухода***, реаби­литационное соматическое, пал­лиативное***

14. Болезни органов дыхания

X

пульмонолог, терапевт, педиатр, аллерголог, им­мунолог, торакальный хи­рург, инфекционист, ото­риноларинголог, хирург, детский хирург, профпа- толог***

пульмонологическое, терапевти­ческое, аллергологическое, то­ракальной хирургии, педиатри­ческое соматическое, инфекци­онное, оториноларингологиче- ское, хирургическое, хирургиче­ское для детей, гнойной хирур­гии, реабилитационное сомати­ческое, профпатологическое***,

13

паллиативное***

15. Болезни органов пищеварения

XI

гастроэнтеролог, терапевт, педиатр, хирург, детский хирург, колопроктолог, гериатр, инфекционист, профпатолог***

гастроэнтерологическое, тера­певтическое, педиатрическое соматическое, хирургическое, хирургическое для детей, гной­ной хирургии, проктологиче- ское, инфекционное, реабилита­ционное соматическое, профпа- тологическое***, паллиатив­ное***

16. Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключе­нием зубного протези­рования)

XI

стоматолог, ортодонт****, стоматолог-терапевт, сто­матолог-хирург, стомато­лог детский, челюстно­лицевой хирург

стоматологическое для детей, челюстно-лицевой хирургии

17. Болезни мочеполо­вой системы

XIV

нефролог, терапевт, хи­рург, детский хирург, пе­диатр, уролог, андролог, детский уролог-андролог

нефрологическое, терапевтиче­ское, педиатрическое соматиче­ское, урологическое, хирургиче­ское, хирургическое для детей, уроандрологическое

18. Болезни женских половых органов

XIV

акушер-гинеколог

гинекологическое, гинекологи­ческое для детей, хирургическое, хирургическое для детей, гине­кологическое для вспомогатель­ных репродуктивных технологий

19. Беременность, роды и послеродовый период и аборты

XV

акушер-гинеколог, тера­певт

гинекологическое, патологии беременных, терапевтическое, гинекологическое для детей, для беременных и рожениц, койки сестринского ухода***

20. Болезни кожи и подкожной клетчатки

XII

дерматовенеролог, хирург, детский хирург, аллерго­лог-иммунолог, терапевт, педиатр, профпатолог***

дерматологическое, педиатриче­ское соматическое, хирургиче­ское, хирургическое для детей, гнойной хирургии, аллергологи­ческое, терапевтическое, профпатологическое***

21. Болезни костно­мышечной системы и соединительной ткани

XIII

ревматолог, терапевт, пе­диатр, хирург, детский хи­рург, травматолог- ортопед, невролог, гери­атр, профпатолог***

ревматологическое, терапевти­ческое, педиатрическое сомати­ческое, хирургическое, хирурги­ческое для детей, травматологи­ческое, ортопедическое, невро­логическое, гнойной хирургии, сестринского ухода***, реаби­литационное для больных с за­болеваниями опорно­двигательного аппарата и пери­ферической нервной системы,

14

профпатологическое***

22. Врожденные анома­лии (пороки развития), деформации и хромо­сомные нарушения

XVII

хирург, детский хирург, нейрохирург, оторинола­ринголог, неонатолог, сердечно-сосудистый хи­рург, челюстно-лицевой хирург, врач-генетик***, педиатр, терапевт, травма­толог-ортопед, акушер- гинеколог, офтальмолог, невролог, кардиолог, дет­ский кардиолог, нефролог, пульмонолог, гастроэнте­ролог, уролог, детский уролог-андролог, колопр- октолог, эндокринолог, детский эндокринолог, торакальный хирург

хирургическое, хирургическое для детей, отоларингологиче­ское, кардиохирургическое, сто­матологическое для детей, че­люстно-лицевой хирургии, тера­певтическое, педиатрическое соматическое, патологии ново­рожденных и недоношенных де­тей, травматологическое, орто­педическое, гинекологическое, офтальмологическое, невроло­гическое, кардиологическое, кардиологическое для детей, нефрологическое, пульмоноло­гическое, гастроэнтерологиче­ское, эндокринологическое, эн­докринологическое для детей, урологическое, проктологиче- ское, гинекологическое для де­тей, гнойной хирургии, тора­кальной хирургии, паллиатив­ное***, уроандрологическое

23. Отдельные состоя­ния, возникающие у детей в перинатальном периоде

XVI

неонатолог, педиатр, невролог, детский хирург, травматолог-ортопед

педиатрическое, соматическое, неврологическое, хирургическое для детей, ортопедическое, па­тологии новорожденных и недо­ношенных детей, для новорож­денных

24. Травмы

XIX

травматолог-ортопед, то­ракальный хирург, коло- проктолог, акушер- гинеколог, нейрохирург, хирург, сердечно­сосудистый хирург, че­люстно-лицевой хирург, детский хирург, офталь­молог, невролог, уролог, детский уролог-андролог, оториноларинголог, сто­матолог-ортопед, стома­толог-хирург

травматологическое, ортопеди­ческое, нейрохирургическое, хи­рургическое, хирургическое для детей, стоматологическое для детей, гинекологическое, че­люстно-лицевой хирургии, сосу­дистой хирургии, неврологиче­ское, оториноларингологиче- ское, проктологическое, гинеко­логическое для детей, офтальмо­логическое, гнойной хирургии, торакальной хирургии, сестрин­ского ухода***

25. Ожоги

XIX

травматолог-ортопед, хи­рург, детский хирург, то­ракальный хирург, отори­ноларинголог, колопрок- толог, офтальмолог

ожоговое, хирургическое, трав­матологическое, торакальной хирургии, оториноларингологи- ческое, проктологическое, оф­тальмологическое, гнойной хи­рургии, хирургическое для детей

15

26. Отравления и неко­торые другие послед­ствия воздействия внешних причин

XIX

токсиколог, терапевт, пе­диатр, травматолог- ортопед, гастроэнтеролог, хирург, детский хирург, челюстно-лицевой хирург, оториноларинголог, пуль­монолог, колопроктолог, акушер-гинеколог, оф­тальмолог, профпато- лог***

токсикологическое, терапевти­ческое, педиатрическое сомати­ческое, травматологическое, га­строэнтерологическое, хирурги­ческое, хирургическое для детей, челюстно-лицевой хирургии, стоматологическое для детей, оториноларингологическое, пульмонологическое, проктоло- гическое, гинекологическое, ги­некологическое для детей, оф­тальмологическое, гнойной хи­рургии, торакальной хирургии, профпатологическое***

27. Симптомы, призна­ки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состоя­ниям

XVIII

Исключение из правил. Случаи, подлежащие специальной экспертизе

28. Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращения в медицин­ские организации

XXI

Исключение из правил. Случаи, подлежащие специальной экспертизе

* МКБ-10 - Международная классификация болезней (краткий вариант, основанный на Международной ста­тистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра, принятой 43 -й Все­мирной ассамблеей здравоохранения (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 мая 1997 г. № 170 "О переходе органов и учреждений здравоохранения Российской Федерации на международную статисти­ческую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра").

** В перечень специалистов, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по всем группам заболе­ваний и состояний, входит врач общей практики (семейный врач).

*** За счет средств областного бюджета.

**** Только при оказании стоматологической помощи детям.

Г ражданин имеет право не реже одного раза в год на бесплатный профилакти­ческий медицинский осмотр, в том числе в рамках диспансеризации.

В соответствии с законодательством Российской Федерации и Нижегородской области отдельные категории граждан имеют право на:

обеспечение лекарственными препаратами;

профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию - определенные группы взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше), включающие работаю­щих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме;

медицинские осмотры, в том числе профилактические медицинские осмотры, в связи с занятиями физической культурой и спортом - несовершеннолетние;

диспансеризацию - пребывающие в стационарных учреждениях дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, а также дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, в том числе усыновленные (удочеренные), принятые под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью;

диспансерное наблюдение - граждане, страдающие социально значимыми за­

16

болеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих; а также лица, страдающие хроническими заболеваниями, функциональными рас­стройствами, иными состояниями;

пренатальную (дородовую) диагностику нарушений развития ребенка - бере­менные женщины;

аудиологический скрининг - новорожденные дети и дети первого года жизни;

неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний (расширенный неонатальный скрининг с 2023 года)- новорожденные дети, с 2022 года осуществляется подготовка и оснащение необходимым оборудованием центров для проведения расширенного неонатального скрининга.

Беременные женщины, обратившиеся в медицинские организации, оказываю­щие медицинскую помощь по профилю "акушерство и гинекология" в амбулатор­ных условиях, имеют право на получение правовой, психологической и медико­социальной помощи, в том числе, по профилактике прерывания беременности.

Дополнительно к объемам медицинской помощи, оказываемой гражданам в рамках Программы, осуществляется дополнительное финансовое обеспечение ока­зания медицинской помощи (при необходимости за пределами Российской Феде­рации) детям, страдающим тяжелыми жизнеугрожающими и хроническими забо­леваниями, в том числе прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, включая обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, в том числе не зарегистрированными в Российской Федерации, а также технически­ми средствами реабилитации, не включенными в федеральный перечень реабили­тационных мероприятий и услуг, предоставляемых инвалиду.

Регистрация и учет впервые выявленных инвалидов со злокачественными новообразованиями, в том числе диагноз которых установлен медицинскими орга­низациями, не являющимися специализированными онкологическими организаци­ями, включая положения о передаче сведений о таких больных в профильные ме­дицинские организации осуществляется в соответствии с порядком оказания меди­цинской помощи, утвержденным Минздравом России.

Пациентам в возрасте до 21 года при отдельных онкологических заболевани­ях с целью продолжения лечения, которое начато в возрасте до 18 лет, первичная специализированная медико-санитарная помощь, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь могут быть оказаны в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь детям по профилю "детская он­кология", в случаях и при соблюдении условий, установленных порядком оказания медицинской помощи, утвержденным Министерством здравоохранения Россий­ской Федерации.

1. Территориальная программа ОМС

Территориальная программа ОМС является составной частью Программы.

В рамках Территориальной программы ОМС:

гражданам (застрахованным лицам) оказываются первичная медико­санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская по­мощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная

17

медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финан­совое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного меди­цинского страхования, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызван­ных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефи­цита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения;

осуществляются профилактические мероприятия, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызван­ных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефи­цита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения), и профи­лактические медицинские осмотры граждан, в том числе их отдельных категорий, указанных в разделе III Программы, а также мероприятия по медицинской реаби­литации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара; аудиологическому скринингу; применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворе­ния), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законо­дательством Российской Федерации.

Порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицин­ском страховании в Российской Федерации".

Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, за исключением тарифов на оплату специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой при заболеваниях, со­стояниях (группах заболеваний, состояний) в стационарных условиях и условиях дневного стационара в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или фе­деральные органы исполнительной власти (далее соответственно - федеральная медицинская организация, специализированная медицинская помощь в рамках ба­зовой программы обязательного медицинского страхования), устанавливаются в соответствии со статьей 30 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" тарифным соглашением между министерством здравоохранения Нижегородской области, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегород­ской области, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профес­сиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охра­ны здоровья граждан в Российской Федерации", профессиональными союзами ме­дицинских работников или их объединениями (ассоциациями), представители ко­торых включаются в состав комиссии по разработке Территориальной программы ОМС в Нижегородской области в установленном порядке.

Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому

18

страхованию формируются в соответствии с принятыми в Территориальной про­грамме ОМС способами оплаты медицинской помощи и в части расходов на зара­ботную плату включают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирую­щего характера, в том числе денежные выплаты:

врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

медицинским работникам фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам, меди­цинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и под­разделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую по­мощь вне медицинской организации;

врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

В рамках проведения профилактических мероприятий министерство здраво­охранения Нижегородской области с учетом установленных Правительством Рос­сийской Федерации особенностей реализации базовой программы обязательного медицинского страхования в условиях возникновения угрозы распространения за­болеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией, обеспечивает организа­цию прохождения гражданами профилактических медицинских осмотров, диспан­серизации, в том числе, в вечерние часы и субботу, а также предоставляет гражда­нам возможность дистанционной записи на медицинские исследования. Порядок проведения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, диспан­серного наблюдения, в том числе в вечерние часы и субботу, возможность дистан­ционной записи на медицинские исследования регламентируются приказом мини­стерства здравоохранения Нижегородской области.

Профилактические мероприятия организуются, в том числе, для выявления болезней системы кровообращения и онкологических заболеваний, формирующих основные причины смертности населения.

Информация о медицинских организациях и порядке их работы, на базе кото­рых граждане могут пройти профилактические медицинские осмотры, диспансери­зацию, включая углубленную диспансеризацию, размещается на официальном сай­те министерства здравоохранения Нижегородской области в информационно­телекоммуникационной сети "Интернет".

Граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), вправе пройти углубленную диспансеризацию (подраздел 8.7 раздела VIII Про­граммы), включающую исследования и иные медицинские вмешательства по пе­речню, который приведен в приложении 8.

При необходимости для проведения медицинских исследований в рамках про­хождения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, в том чис­ле углубленной, могут привлекаться медицинские работники медицинских органи­

19

заций, оказывающих специализированную медицинскую помощь.

Оплата труда медицинских работников по проведению профилактических ме­дицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, включая углублен­ную диспансеризацию, осуществляется в соответствии с трудовым законодатель­ством Российской Федерации с учетом работы за пределами установленной для них продолжительности рабочего времени.

Тарифы на оплату стоматологической помощи по обязательному медицинско­му страхованию включают обеспечение расходов на лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с перечнем медикаментов и лечебных стома­тологических материалов, применяемых при оказании стоматологической помощи в рамках Программы, приведенным в приложении 6 к Программе.

Территориальная программа ОМС включает нормативы объемов предоставле­ния медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо (в соответствии с разделом VI Программы), нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи (в том числе по перечню видов высокотех­нологичной медицинской помощи) и нормативы финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования в расчете на 1 застрахован­ное лицо (в соответствии с разделом VII Программы), отвечает требованиям феде­рального законодательства, предъявляемым к территориальным программам и условиям оказания медицинской помощи (в соответствии с разделом VIII Про­граммы), критерии доступности и качества медицинской помощи (в соответствии с разделом IX Программы).

В Территориальной программе ОМС в расчете на 1 застрахованное лицо уста­навливаются с учетом структуры заболеваемости в Нижегородской области норма­тивы объема предоставления медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи и норматив финансового обеспечения Территориальной программы ОМС.

Нормативы объема предоставления медицинской помощи, за исключением специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой федеральными медицинскими организациями, включают нормативы объема предоставления медицинской помощи застрахованным лицам за пределами Нижегородской области, на территории которой выдан полис обязательного меди­цинского страхования.

Федеральная медицинская организация вправе оказывать первичную медицин- ско-санитарную помощь и скорую, в том числе скорую специализированную, ме­дицинскую помощь в соответствии с Территориальной программой ОМС. Феде­ральные медицинские организации вправе оказывать специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в соответствии с Территори­альной программой ОМС в случае распределения им объемов предоставления ме­дицинской помощи в соответствии с частью 10 статьи 36 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Рос­сийской Федерации".

1. Финансовое обеспечение Программы

20

5.1.      Виды медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования

За счет средств обязательного медицинского страхования в рамках Территори­альной программы ОМС:

застрахованным лицам, в том числе, находящимся в стационарных организа­циях социального обслуживания, оказываются первичная медико-санитарная по­мощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за ис­ключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в раздел I перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберку­леза, психических расстройств и расстройств поведения;

осуществляется финансовое обеспечение профилактических мероприятий, включая профилактические медицинские осмотры граждан и их отдельных катего­рий, указанных в разделе III Программы, в том числе в рамках диспансеризации, включая углубленную диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболева­ниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболева­ний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита челове­ка, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических рас­стройств и расстройств поведения), а также мероприятий по медицинской реабили­тации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара, аудиологическому скринингу, применению вспо­могательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодатель­ством Российской Федерации.

За счет средств обязательного медицинского страхования в рамках Территори­альной программы ОМС, в том числе за счет межбюджетных трансфертов из феде­рального бюджета, предоставляемых бюджету Федерального фонда обязательного медицинского страхования, осуществляется финансовое обеспечение:

оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями; проведения углубленной диспансеризации; проведения медицинской реабилитации.

В рамках Территориальной программы ОМС для застрахованных лиц осу­ществляется финансовое обеспечение:

по диагностике, лечению, профилактике заболеваний, в том числе в центрах здоровья, организованных в медицинских организациях, а также в дошкольно­школьных отделениях детских поликлиник, участвующих в реализации Террито­риальной программы ОМС, включая проведение профилактических прививок без учета расходов, связанных с приобретением иммунобиологических препаратов, в

21

соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календа­рем профилактических прививок по эпидемическим показаниям;

проведения осмотров врачами, работающими в сфере ОМС, и диагностиче­ских исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патро- натную семью детей, оставшихся без попечения родителей, медицинского обсле­дования детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию для сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, граждан, выразивших желание стать опекуном или попечителем совершеннолетне­го недееспособного или не полностью дееспособного гражданина, в части видов медицинской помощи и по заболеваниям, входящим в базовую программу обяза­тельного медицинского страхования;

проведения обязательных диагностических исследований и оказания медицин­ской помощи (в рамках базовой программы ОМС) гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту или приравненную к ней службу, поступлении в военные профессиональные образова­тельные организации или военные образовательные организации высшего образо­вания, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении в военном учебном центре при федеральной государственной образова­тельной организации высшего образования по программе военной подготовки или в военной образовательной организации высшего образования по программе воен­ной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетель­ствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе.

5.2.      Виды медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно за счет бюджетных ассигнований

федерального бюджета

За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется фи­нансовое обеспечение:

высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую про­грамму обязательного медицинского страхования, в соответствии с разделом II пе­речня видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой гражданам Российской Федерации:

- за счет межбюджетных трансфертов бюджету Федерального фонда обяза­тельного медицинского страхования:

федеральными государственными учреждениями, включенными в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации, функции и полномочия учредителя которых осуществляют федеральные органы исполни­тельной власти;

медицинскими организациями частной системы здравоохранения, включен­ными в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Фе­

22

дерации;

- за счет субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации на софинанси- рование расходов субъектов Российской Федерации, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи медицинскими организациями, под­ведомственными исполнительным органам государственной власти субъектов Рос­сийской Федерации. Порядок софинансирования указанных расходов субъектов Российской Федерации устанавливается Правительством Российской Федерации;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, пер­вичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказыва­емой медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, в том числе при заболевани­ях, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдроме приобретенного иммунодефицита, туберкулезе, психических расстрой­ствах и расстройствах поведения, а также в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную базовой программой обязательного медицинского страхования);

медицинской эвакуации, осуществляемой медицинскими организациями, под­ведомственными федеральным органам исполнительной власти, по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, пер­вичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказыва­емой медицинскими организациями, подведомственными Федеральному медико­биологическому агентству, включая предоставление дополнительных видов и объ­емов медицинской помощи, предусмотренных законодательством Российской Фе­дерации, населению закрытого административно-территориального образования г. Саров, территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, работни­кам организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей про­мышленности с особо опасными условиями труда (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской по­мощи, предусмотренную базовой программой обязательного медицинского стра­хования);

медицинской помощи, предусмотренной федеральными законами для опреде­ленных категорий граждан, оказываемой в медицинских организациях, подведом­ственных федеральным органам исполнительной власти;

лечения граждан Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации, направленных в порядке, установленном Министерством здравоохра­нения Российской Федерации;

санаторно-курортного лечения отдельных категорий граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации;

закупки лекарственных препаратов, предназначенных для лечения лиц, боль­ных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Г оше, зло­качественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им

23

тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластиче- ской анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриноге­на), VII (лабильного), X (Стюарта-Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, сформированному в установ­ленном порядке и утверждаемому Правительством Российской Федерации;

закупки антивирусных лекарственных препаратов для медицинского примене­ния, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита челове­ка, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов B и C;

закупки антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препара­тов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходи­мых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц, больных туберку­лезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя;

предоставления в установленном порядке бюджету Нижегородской области субвенций на оказание государственной социальной помощи отдельным категори­ям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализиро­ванными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи";

мероприятий, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок в рамках подпрограммы "Совершенствование оказания медицинской по­мощи, включая профилактику заболеваний и формирование здорового образа жиз­ни" государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохране­ния", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 г. № 1640 "Об утверждении государственной программы Рос­сийской Федерации "Развитие здравоохранения";

дополнительных мероприятий, установленных в соответствии с законодатель­ством Российской Федерации, включая оказание медицинской помощи (при необ­ходимости за пределами Российской Федерации) детям, страдающим тяжелыми жизнеугрожающими и хроническими заболеваниями, в том числе прогрессирую­щими редкими (орфанными) заболеваниями, включая обеспечение лекарственны­ми препаратами и медицинскими изделиями, в том числе не зарегистрированными в Российской Федерации, а также техническими средствами реабилитации, не включенными в федеральный перечень реабилитационных мероприятий и услуг, предоставляемых инвалиду;

медицинской деятельности, связанной с донорством органов человека в целях трансплантации (пересадки).

5.3.      Виды медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно за счет средств областного бюджета

За счет средств областного бюджета осуществляется финансовое обеспечение: скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, не

24

включенной в Территориальную программу ОМС, санитарно-авиационной эвакуа­ции, осуществляемой воздушными судами, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в Террито­риальной программе ОМС;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи не за­страхованным по обязательному медицинскому страхованию лицам;

первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую програм­му обязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведе­ния, связанные, в том числе, с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические медицинские осмотры обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также образо­вательных организациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных ве­ществ), в том числе в отношении лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, включая медицинскую помощь, оказываемую выезд­ными психиатрическими бригадами, и в части расходов, не включенных в структу­ру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную Территориальной программой ОМС;

паллиативной медицинской помощи, оказываемой амбулаторно, в том числе на дому, включая медицинскую помощь, оказываемую выездными патронажными бригадами, в дневном стационаре и стационарно, включая койки паллиативной ме­дицинской помощи и койки сестринского ухода;

высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинских ор­ганизациях Нижегородской области, по перечню видов высокотехнологичной ме­дицинской помощи в соответствии с разделом II перечня видов высокотехнологич­ной медицинской помощи (раздел XVI Программы, Приложение 5 к Программе);

предоставления в медицинских организациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, государственной и муниципальной систем здравоохранения психологической помощи пациенту и членам семьи пациента, а также медицин­ской помощи врачами-психотерапевтами пациенту и членам семьи пациента, полу­чающего паллиативную медицинскую помощь, или после его смерти в случае об­ращения членов семьи пациента в медицинскую организацию.

Финансовое обеспечение оказания социальных услуг и предоставления мер социальной защиты (поддержки) пациента, в том числе в рамках деятельности вы­ездных патронажных бригад, осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Субъектом Российской Федерации, на территории которого гражданин зареги­стрирован по месту жительства, в порядке, установленном законом такого субъекта Российской Федерации, осуществляется возмещение субъекту Российской Федера­ции, на территории которого гражданину фактически оказана медицинская по­мощь, затрат, связанных с оказанием медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, и

25

паллиативной медицинской помощи, на основании межрегионального соглашения, заключаемого субъектами Российской Федерации, включающего двустороннее урегулирование вопроса возмещения затрат.

За счет средств областного бюджета осуществляется:

обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на тер­ритории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболе­ваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирую­щих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительно­сти жизни граждан или их инвалидности;

обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекар­ственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно;

обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпус­каются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой;

пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у бере­менных женщин, неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных за­болеваний в части исследований и консультаций, осуществляемых медико­генетическими центрами (консультациями), а также медико-генетических исследо­ваний в соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций;

зубное протезирование отдельным категориям граждан в соответствии с зако­нодательством Российской Федерации, в том числе лицам, находящимся в стацио­нарных организациях социального обслуживания;

предоставление в рамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования на дому медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, по перечню, утверждаемому Мини­стерством здравоохранения Российской Федерации, а также обеспечение лекар­ственными препаратами для обезболивания, включая наркотические лекарствен­ные препараты и психотропные лекарственные препараты, при посещениях на до­му;

обеспечение медицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки), в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Нижегородской области.

В рамках Программы за счет областного бюджета осуществляется финансовое обеспечение проведения осмотров врачами и диагностических исследований, не входящих в Территориальную программу ОМС, в целях медицинского освидетель­ствования лиц:

желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в при­емную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, меди­цинского обследования детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию для сирот и детей, оставшихся без попече­ния родителей,

граждан, выразивших желание стать опекуном или попечителем совершенно­летнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина,

26

проведения обязательных диагностических исследований и оказания медицин­ской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступ­лении на военную службу по контракту или приравненную к ней службу, поступ­лении в военные профессиональные образовательные организации или военные образовательные организации высшего образования, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении в военном учебном центре при федеральной государственной образовательной организации высшего образо­вания по программе военной подготовки или в военной образовательной организа­ции высшего образования по программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе.

Кроме того, за счет областного бюджета в установленном порядке оказывается медицинская помощь и предоставляются иные государственные услуги (выполня­ются работы) в медицинских организациях, за исключением видов медицинской помощи, оказываемой за счет средств обязательного медицинского страхования, в фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктах, не участвующих в реализации Территориальной программы ОМС, в инфекционных стационарах (кроме цен­тральных районных больниц), в центрах по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита и инфекционными заболеваниями, врачебно­физкультурных диспансерах, центрах охраны здоровья семьи и репродукции, ме­дико-генетических центрах (консультациях), центрах охраны репродуктивного здоровья подростков, центрах медицинской профилактики (за исключением пер­вичной медико-санитарной помощи, включенной в Территориальную программу ОМС), центрах профессиональной патологии и соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, бюро судебно-медицинской эксперти­зы, патологоанатомических бюро и патологоанатомических отделениях медицин­ских организаций (за исключением диагностических исследований, проводимых по заболеваниям, указанным в разделе III Программы, финансовое обеспечение кото­рых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования), ме­дицинских информационно-аналитических центрах, бюро медицинской статисти­ки, в центрах крови, на станциях переливания крови, в домах ребенка, включая специализированные, молочных кухнях и в прочих медицинских учреждениях, входящих в номенклатуру медицинских организаций, утверждаемую Министер­ством здравоохранения Российской Федерации, а также осуществляется финансо­вое обеспечение авиационных работ при санитарно-авиационной эвакуации, осу­ществляемой воздушными судами, медицинской помощи в специализированных медицинских организациях и соответствующих структурных подразделениях ме­дицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "меди­цинская реабилитация", при заболеваниях, не включенных в Территориальную программу ОМС (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с упо­треблением психоактивных веществ), а также расходов медицинских организаций,

27

в том числе на приобретение основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря) и в случае применения телемедицинских технологий при оказании медицинской помощи.

За счет средств областного бюджета может осуществляться финансовое обес­печение транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недоста­точностью, от места их фактического проживания до места получения медицин­ской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно.

1. Нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи

Нормативы объема медицинской помощи и нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по Программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по Территориальной программе ОМС - в расчете на 1 застрахованное лицо в год.

Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирова­ния и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой.

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС рассчитаны с учетом коэффициента дифференциации -1,004 в соответствии с постановлением Правительства Россий­ской Федерации от 5 мая 2012 г. № 462 "О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного меди­цинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного меди­цинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования".

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи за счет средств областного бюджета рассчитаны исходя из расходов медицинских ор­ганизаций на оказание медицинской помощи с учетом Методики планирования бюджетных ассигнований областного бюджета на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной приказом министерства финансов Нижегород­ской области от 22 сентября 2021 г. № 181.

Планирование объема и финансового обеспечения медицинской помощи па­циентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) осуществляется по соот­ветствующим ее видам по профилю медицинской помощи "инфекционные болез­ни" в соответствии с порядком оказания медицинской помощи, а также региональ­ными особенностями, уровнем и структурой заболеваемости.

Нормативы объема оказания и нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2022 год и плановый период 2023 и 2024 года

Раздел 1. За счет областного бюджета

Виды и условия оказания ме-

Единица

2022 год

2023 год

2024 год

дицинской помощи

измерения

Норма-

Норма-

Норма-

Норма-

Норма-

Норма-

28

на 1 жите­ля

тивы

объема

меди­

цинской

помощи

тивы финан­совых затрат на единицу объема меди­цинской помощи, руб.

тивы

объема

меди­

цинской

помощи

тивы финан­совых затрат на единицу объема меди­цинской помощи, руб.

тивы

объема

меди­

цинской

помощи

тивы финан­совых затрат на единицу объема меди­цинской помощи, руб.

1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицин­ская помощь, не включенная в территориальную программу ОМС

х

х

х

х

х

х

х

1.1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицин­ская помощь

вызов

0,01772

1 339,9

0,01784

1 3399

0,0196

1 339,9

1.2. Скорая медицинская по­мощь, оказанная авиамедицин- скими выездными бригадами скорой медицинской помощи при санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами

случай

х

6841,3

х

7115,0

х

7399,6

2. Первичная медико­санитарная помощь

х

х

х

х

х

х

х

2.1 В амбулаторных условиях:

х

х

х

х

х

х

х

2.1.1) с профилактической и иными целями¹

посещения

0,73

493,1

0,73

512,8

0,73

533,3

2.1.2) в связи с заболеваниями - обращений²

обращения

0,1440

1 429,9

0,1440

1 487,1

0,1440

1 546,6

2.2. В условиях дневных ста­ционаров

случай

лечения

0,0016

14 603,9

0,0016

15 188,0

0,0016

15 795,6

3. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь

х

х

х

х

х

х

х

3.1. В условиях дневных ста- ционаров³

случай

лечения

0,0024

14 603,9

0,0024

15 188,0

0,0024

15 795,6

3.2. В условиях круглосуточно­го стационара

случай

госпитали­

зации

0,0182

84 587,5

0,0183

87 971,0

0,0184

91 489,8

4. Паллиативная медицинская помощь

х

х

х

х

х

х

х

4.1. Первичная медицинская помощь, в том числе доврачеб­ная и врачебная⁴, всего, в том числе:

посещения

0.028

x

0,03

x

0.03

x

посещение по паллиативной медицинской помощи без уче­та посещений на дому патро­нажными бригадами

посещения

0.0208

443.2

0,022

461,0

0,022

479.4

посещения на дому выездными патронажными бригадами

посещения

0.0072

2 216,4

0.008

2 305,1

0,008

2 3973

4.2. Паллиативная медицин­ская помощь в стационарных условиях (включая койки пал­лиативной медицинской по­мощи и койки сестринского ухода)

койко-дни

0,092

2 620,6

0,092

2 725,4

0,092

2 834,4

¹ Включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе при проведении профи­лактических медицинских осмотров обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных обра-

29

зовательных организациях, а также в образовательных организациях высшего образования в целях раннего (свое­временного) выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ.

²                     Законченных случаев лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2.

³                     Включая случаи оказания паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара.

⁴                     Включены в норматив объема первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях.

Раздел 2. В рамках Территориальной программы ОМС

Виды и условия оказания медицин­ской помощи

Единица из­мерения на 1 застрахо­ванное лицо

2022 год

2023 год

2024 год

Норма­

тивы

объема

меди­

цинской

помощи

Нормативы финансовых затрат на единицу объема ме­дицинской помощи, руб.

Норма­

тивы

объема

меди­

цинской

помощи

Нормативы финансовых затрат на единицу объема ме­дицинской помощи, руб.

Норма­

тивы

объема

меди­

цинской

помощи

Нормативы финансовых затрат на единицу объ ема медицин ской помощи руб.

-

1. Скорая, в том числе скорая спе­циализированная, медицинская по­мощь

вызов

0,29

2 896,2

0,29

3 069,8

0,29

3 256,3

2. Первичная ме- дико -санитарная помощь

х

х

х

х

х

х

х

2.1. В амбулатор­ных условиях:

х

х

х

х

х

х

х

2.1.1. Посещения с профилактически­ми и иными целя­ми

посеще­ния/комплекс ные посеще­ния

2,93

682,5

2,93

706,6

2,93

749,4

для проведения профилактических медицинских осмотров¹

комплексное

посещение

0,272

2 024,0

0,272

2 144,9

0,272

2 274,9

для проведения диспансеризации, всего

комплексное

посещение

0,263

2 502,5

0,263

2 465,6

0,263

2 615,0

в том числе для проведения углуб­ленной диспансе­ризации

комплексное

посещение

0,0

1 021,6

0,0

0,0

0,0

0,0

для посещений с иными целями

посещения

2,395

330,3

2,395

350,1

2,395

371,3

2.1.2. В неотлож­ной форме

посещения

0,54

747,8

0,54

837,0

0,54

891,9

2.1.3. В связи с заболеваниями - обращений, и про­ведение следую­щих отдельных диагностических (лабораторных) исследований в рамках базовой программы обяза­тельного медицин­ского страхования²

обращения

1,7877

1 606,2

1,7877

1 702,2

1,7877

1 805,3

компьютерная то­мография

исследования

0,04632

2 552,2

0,04632

2 704,8

0,04632

2 868,6

магнитно-

исследования

0,02634

3 589,3

0,02634

3 803,90

0,02634

4 034,3

30

резонансная томо­графия

ультразвуковое исследование сер­дечно-сосудистой системы

исследования

0,08286

494,1

0,08286

523,6

0,08286

555,3

эндоскопическое

диагностическое

исследование

исследования

0,02994

927,0

0,02994

982,4

0,02994

1 042,0

молекулярно­генетическое ис­следование с це­лью диагностики онкологических заболеваний

исследования

0,00092

8 206,9

0,00092

8 697,60

0,00092

9 224,5

патологоанатоми­ческое исследова­ние биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онко­логических забо­леваний и подбора противоопухоле­вой лекарственной терапии

исследования

0,01321

2 029,4

0,01321

2 150,7

0,01321

2 281,0

тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19)

исследования

0,12838

602,9

0,08987

638,9

0,07189

677,7

2.1.4. Обращение по заболеванию при оказании ме­дицинской помо­щи по профилю "Медицинская ре­абилитация"

комплексное

посещение

0,00287

18 512,20

0,00294

19 633,6

0,00294

19 633,6

3. Специализиро­ванная, в том чис­ле высокотехноло­гичная, медицин­ская помощь:

х

х

х

х

х

х

х

3.1. В условиях дневных стациона­ров, в том числе:

х

0,070994

23 710,5

0,071008

24 846,9

0,071022

26 073,2

3.1.1. Для оказания медицинской по­мощи федераль­ными медицин­скими организаци- ями³

случай лече­ния

0,002403

35 840,1

0,002403

37 847,0

0,002403

39 141,7

3.1.2. Для оказания медицинской по­мощи медицин­скими организаци­ями (за исключе­нием федеральных медицинских ор­ганизаций)

случай лече­ния

0,068591

23 285,5

0,068605

24 405,5

0,068619

25 888,0

3. 1.2.1. в том числе для медицинской помощи по профи-

случай лече­ния

0,009515

79 759,9

0,009515

83 667,7

0,009515

87 797,2

31

лю "онкология", в том числе:

для оказания ме­дицинской помо­щи федеральными медицинскими организациями³

случай лече­ния

0,000508

84 313,1

0,000508

88 444,1

0,000508

92 809,3

для оказания ме­дицинской помо­щи медицинскими организациями (за исключением фе­деральных меди­цинских организа­ций)

случай лече­ния

0,009007

79 503,0

0,009007

83 398,4

0,009007

87 514,5

3.1.2.2. Для меди­цинской помощи при экстракорпо­ральном оплодо­творении:

случай лече­ния

0,000522

125 227,4

0,000536

125 227,4

0,000550

125 227,4

в федеральных медицинских ор- ганизациях³

случай лече­ния

0,000059

125 227,4

0,000059

125 227,4

0,000059

125 227,4

в медицинских организациях (за исключением фе­деральных меди­цинских организа­ций)

случай лече­ния

0,000463

125 227,4

0,000477

125 227,4

0,000491

125 227,4

3.2. В условиях круглосуточного стационара:

х

0,180186

39 058,7

0,180192

41 213,9

0,180206

43 511,4

федеральными

медицинскими

организациями

случай гос­питализации

0,013850

58 213,7

0,013850

61 492,4

0,013850

65 204,8

медицинскими организациями³ (за исключением федеральных ме­дицинских органи­заций)

случай гос­питализации

0,166336

37 463,8

0,166342

39 672,0

0,166356

41 970,3

3.2.1. В том числе по профилю "он­кология", в том числе для меди­цинской помощи, оказываемой:

случай гос­питализации

0,010608

103 110,9

0,010608

108 804,1

0,010608

114 877,9

федеральными

медицинскими

организациями³

случай гос­питализации

0,001120

115 438,9

0,001120

121 812,9

0,001120

128 612,9

медицинскими организациями (за исключением фе­деральных меди­цинских организа­ций)

случай гос­питализации

0,009488

101 655,1

0,009488

107 268,0

0,009488

113 256,0

3.2.2. Для меди­цинской реабили­тации в специали­зированных меди­цинских организа­циях и реабилита­ционных отделе-

случай гос­питализации

0,005437

41 399,0

0,005437

43 684,9

0,005437

46 123,6

32

ниях медицинских организаций, ока-

w 4

зываемой:⁴

федеральными

медицинскими

организациями³

случай гос­питализации

0,000994

52 939,8

0,000994

55 862,9

0,000994

58 981,3

медицинскими организациями (за исключением фе­деральных меди­цинских организа­ций)

случай гос­питализации

0,004443

38 817,2

0,004443

40 960,4

0,004443

43 246,9

1                     Включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе посещения центров здоровья, посещения среднего медицинского персонала и разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования, а также посе­щения центров амбулаторной онкологической помощи.

2                     Законченных случаев лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2.

3                     В случае выделения объемов медицинской помощи федеральным медицинским организациям Федераль­ным фондом обязательного медицинского страхования.

4                     Нормативы объема включают не менее 25 процентов для медицинской реабилитации детей в возрасте 0 - 17 лет с учетом реальной потребности.

Нормативы объема патологоанатомических исследований биопсийного (опе­рационного) материала включают отдельные исследования, которые могут быть проведены в иных медицинских организациях и оплачены в соответствии с законо­дательством Российской Федерации.

Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязатель­ному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представ­ляющих угрозу жизни пациента, входящих в Территориальную программу ОМС, включен в нормативы объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, и обеспечивается за счет бюджета Нижегородской обла­сти.

При формировании Программы территориальные нормативы объемов бес­платной медицинской помощи рассчитаны исходя из фактически сложившихся объемов медицинской помощи с учетом реструктуризации (оптимизации) сети ме­дицинских организаций, особенностей возрастно-полового состава, уровня и структуры заболеваемости населения Нижегородской области с учетом реальной потребности и этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.

В целях обеспечения преемственности, доступности и качества медицинской помощи, эффективности реализации Программы сформирована трехуровневая си­стема оказания медицинской помощи населению Нижегородской области, в соот­ветствии с которой установлены:

- дифференцированные нормативы объема медицинской помощи на 1 застра­хованное лицо в рамках Территориальной программы ОМС на 2022 год:

Вид медицинской помощи

Норматив объе­ма медицинской помощи

В том числе по уровням (этапам)

1

2

3

Амбулаторно- поликлиническая

в том числе

Посещения с профи­лактической и иной

2,930

2,302

0,628

0

33

помощь

целью (посещения)

Обращения по пово­ду заболеваний (об­ращения)

1,7877

1,6928

0,0949

0

Неотложная помощь (посещения)

0,540

0,521

0,019

0

Стационарная по­мощь

Случаи госпитализации, всего

0,166336

0,004634

0,129540

0,032162

в том числе

Онкология

0,009488

0,000010

0,004210

0,005268

Реабилитация

0,004443

0,000200

0,004043

0,000200

Медицинская по­мощь в условиях дневных стационаров

Случаи лечения, всего

0,068591

0,026450

0,038677

0,003464

в том числе ЭКО

0,000463

0

0,000463

0

в том числе онкология

0,009007

0,001034

0,002706

0,005267

Скорая медицинская помощь

Вызовы

0,29

0,29

0

0

-                  норматив объема медицинской помощи с использованием телемедицинских технологий составляет 0,0031посещения на 1 застрахованное лицо за счет средств обязательного медицинского страхования;

-                  дифференцированные нормативы объема на 1 жителя за счет средств об­ластного бюджета на 2022 год:

Вид медицинской помощи

Норматив объе­ма медицинской помощи

В том числе по уровням (этапам)

1

2

3

Амбулаторно-

поликлиническая

помощь

в том числе

Посещения с профи­лактической и иной целью (посещения)

0,73

0,34

0,39

0

Обращения по пово­ду заболеваний (об­ращения)

0,144

0,040

0,104

0

Специализированная ме­дицинская помощь в ста­ционарных условиях

Случаи госпитализа­ции

0,0182

0,0026

0,0156

0

Медицинская помощь в условиях дневного стаци­онара

Случаи лечения

0,004

0,00181

0,00219

0

Паллиативная медицин­ская помощь

Койко-дни

0,092

0,092

0

0

Скорая медицинская по­мощь

Вызовы

0,01772

0,01772

0

0

Норматив объема специализированной медицинской помощи в стационар­ных условиях за счет областного бюджета установлен на 24,7% выше федерально­го норматива, что связано с необходимостью финансирования за счет средств об­ластного бюджета инфекционных стационаров, которые в условиях повышенной заболеваемости новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) обеспечивают ста­ционарное лечение тяжелых пациентов. В 2020 году, в связи с повышенной заболе­ваемостью новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) построен и введён в экс­плуатацию новый корпус ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница № 23 г. Нижнего Новгорода" на 160 коек.

Общий норматив объёма медицинской помощи в условиях стационарозаме­

34

щающих технологий за счет областного бюджета соответствует федеральному (0,004), однако распределение объёмов между дневными стационарами первичной медико-санитарной помощи (региональный норматив - 0,0016 при федеральном 0,0011) и дневными стационарами специализированной помощи (региональный норматив - 0,0024 при федеральном 0,0029) не соответствует федеральным норма- тивамв связи с тем, что в Нижегородской области сложилась практика оказания медицинской помощи в дневных стационарах на базе первичного звена как более удобного и доступного для населения вида оказания медицинской помощи.

Г осударственные задания, включающие установленные объемы медицинской помощи по Программе, финансируемой за счет средств областного бюджета, утверждаются министерством здравоохранения Нижегородской области. Иные по­казатели государственных заданий определяются в соответствии с положениями настоящей Программы.

Объемы предоставления медицинской помощи, установленные территори­альной программой ОМС, распределяются решением комиссии по разработке тер­риториальной программы обязательного медицинского страхования в Нижегород­ской области, утвержденной распоряжением Правительства Нижегородской обла­сти от 12 октября 2011 г. № 2071-р, между страховыми медицинскими организаци­ями и между медицинскими организациями с применением дифференцированных нормативов объема медицинской помощи на 1 застрахованное лицо, учитывая эта­пы оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицин­ской помощи.

Обоснование нормативов объема медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями, в разрезе видов по­сещений представлено в приложении 8 к Программе.

Утвержденная стоимость Программы на 2022 год

1. Утвержденная стоимость Программы на 2022 год составляет всего 56 771 527,0 тыс. рублей, в том числе по источникам ее финансового обеспечения (таблица 1 приложения 1 к Программе):

12 227 063,7 тыс. рублей - за счет средств областного бюджета;

44 544 463,3 тыс. рублей - за счет средств обязательного медицинского стра­хования.

2. Утвержденная стоимость Территориальной программы ОМС составляет:

44 544 463,3 тыс. рублей, в том числе:

44 544 463,3 тыс. рублей - за счет средств обязательного медицинского стра­хования.

1. Утвержденная стоимость Программы, подушевые нормативы финансирования, способы оплаты медицинской помощи Утвержденная стоимость Программы на 2023 год
2. Утвержденная стоимость Программы на 2023 год составляет всего 59 695 431,5 тыс. рублей, в том числе по источникам ее финансового обеспечения

35

(таблица 1 приложения 1 к Программе):

12              633 716,9 тыс. рублей - за счет средств областного бюджета;

47 061 714,6 тыс. рублей - за счет средств обязательного медицинского стра­хования (не совпадает с приложением 1).

2. Утвержденная стоимость Территориальной программы ОМС составляет:

47 061 714,6 тыс. рублей, в том числе:

47 061 714,6 тыс. рублей - за счет средств обязательного медицинского стра­хования.

Утвержденная стоимость Программы на 2024 год

1. Утвержденная стоимость Программы на 2023 год составляет всего 62 914 879,7 тыс. рублей, в том числе по источникам ее финансового обеспечения (таблица 1 приложения 1 к Программе):

13              053 923,8 тыс. рублей - за счет средств областного бюджета;

49 860 955,9 тыс. рублей - за счет средств обязательного медицинского стра­хования.

2. Утвержденная стоимость Территориальной программы ОМС составляет:

49 860 955,9 тыс. рублей, в том числе:

49 860 955,9 тыс. рублей - за счет средств обязательного медицинского стра­хования.

Подушевые нормативы финансового обеспечения Программы

В утвержденной стоимости Программы подушевые нормативы ее финансо­вого обеспечения отражают размер ассигнований, предусмотренных для компенса­ции затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 жителя (по Территориальной программе ОМС - на 1 застрахованное лицо) в год в областном бюджете и бюджете Территориального фонда обязательного медицин­ского страхования Нижегородской области:

1. На 2022 год в сумме 17 995,5 рубля, в том числе:

-                    3875,3 рубля - за счет средств областного бюджета (федеральный норматив

-                    3875,3 рубля);

-                    14120,2 рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования с учетом коэффициента дифференциации 1,004 и без учета расходов на обеспечение выполнения территориальными фондами обязательного медицинского страхования своих функций, предусмотренных законом о бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования по разделу 01 "Общегосударственные расходы" на оказание медицинской помощи медицинскими организациями (за ис­ключением федеральных медицинских организаций) (федеральный норматив -

14173,9       рубля).

2. На 2023 год в сумме 18 948,5 рубля, в том числе:

-                    4030,3 рубля - за счет средств областного бюджета (федеральный норматив

-                    4030,3 рубля);

-                    14918,2 рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования с учетом коэффициента дифференциации 1,004 и без учета расходов на обеспечение

36

выполнения территориальными фондами обязательного медицинского страхования своих функций, предусмотренных законом о бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования по разделу 01 "Общегосударственные расходы" на оказание медицинской помощи медицинскими организациями (за ис­ключением федеральных медицинских организаций) (федеральный норматив -

14949,9     рубля).

3. На 2024 год в сумме 19 997,0 рубля (таблицы 1, 2 приложения 1 к Про­грамме), в том числе:

-                    4 191,5 рубля - за счет средств областного бюджета (федеральный норматив - 4191,5 рубля);

-                    15805,5 рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования с учетом коэффициента дифференциации 1,004 и без учета расходов на обеспечение выполнения территориальными фондами обязательного медицинского страхования своих функций, предусмотренных законом о бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования по разделу 01 "Общегосударственные расходы" на оказание медицинской помощи медицинскими организациями (за ис­ключением федеральных медицинских организаций (федеральный норматив - 15834,7 рубля).

В целях обеспечения доступности медицинской помощи гражданам, прожи­вающим в том числе в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенных пунктах, а также в сельской местности, Тарифным соглашением в сфе­ре обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской обла­сти устанавливаются коэффициенты дифференциации к подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом реальной потребности населе­ния, обусловленной уровнем и структурой заболеваемости, особенностями поло­возрастного состава, в том числе численности населения в возрасте 65 лет и стар­ше; плотности населения, транспортной доступности медицинских организаций, количества структурных подразделений, за исключением количества фельдшер­ских, фельдшерско-акушерских пунктов, а также маршрутизации пациентов при оказании медицинской помощи.

Для расчета стоимости медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях и их подразделениях, расположенных в сельской местности, отда­ленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, применяются коэффициенты дифференциации к подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к медицинской орга­низации лиц с учетом наличия указанных подразделений и расходов на их содер­жание и оплату труда персонала:

для медицинских организаций, обслуживающих до 20 тысяч человек, - не менее 1,113;

для медицинских организаций, обслуживающих свыше 20 тысяч человек, - не менее 1,04.

Для расчета стоимости медицинской помощи в амбулаторных условиях, ока­зываемой лицам в возрасте 65 лет и старше, применяется средний коэффициент дифференциации для подушевого норматива финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц не менее 1,6.

37

Размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов при условии их соответствия требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населе­нию, утвержденным Минздравом России, составляет в среднем на 2022 год:

фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 100 до 900 жителей, - за счет средств обязательного медицинского страхования 1092,1 тыс. рублей с учетом коэффициента дифференциации 1,004, за счет средств об­ластного бюджета 1 087,7 тыс. рублей (федеральный норматив - 1087,7 тыс. руб­лей);

фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 900 до 1500 жителей, - за счет средств обязательного медицинского страхования

1729,9      тыс. рублей с учетом коэффициента дифференциации 1,004, за счет средств областного бюджета 1 723,1 тыс. рублей (федеральный норматив - 1723,1 тыс. рублей);

фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 1500 до 2000 жителей, - за счет средств обязательного медицинского страхования 1942,6 тыс. рублей с учетом коэффициента дифференциации 1,004, за счет средств областного бюджета 1 934,9 тыс. рублей (федеральный норматив - 1934,9 тыс. рублей).

фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий до 100 жи­телей, за счет средств областного бюджета -397,1 тыс. рублей (федеральный нор­матив не установлен).

При этом размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско- акушерских пунктов должен обеспечивать сохранение достигнутого соотношения между уровнем оплаты труда отдельных категорий работников бюджетной сферы, определенных Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики", и уров­нем средней заработной платы наемных работников в соответствующем регионе.

Размер финансового обеспечения медицинской организации, в составе кото­рой имеются фельдшерские, фельдшерско-акушерские пункты, определяется исхо­дя из подушевого норматива финансирования и количества лиц, прикрепленных к ней, а также расходов на фельдшерские/фельдшерско-акушерские пункты исходя из их количества в составе медицинской организации и установленного в настоя­щем разделе Программы среднего размера финансового обеспечения.

Способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию

При реализации Территориальной программы ОМС применяются следующие способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию медицинскими организациями:

1. При оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

1.1.     Оплата стоматологической помощи по подушевому нормативу финанси­рования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема меди­

38

цинской помощи - за медицинскую услугу, по ортодонтии детскому населению и отдельного перечня услуг, указанных в Тарифном соглашении.

1.2. За единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) (используется при оплате меди­цинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Россий­ской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинско­го страхования, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих при­крепившихся лиц).

1.2.1.    Оплата за посещение:

с профилактической целью, дифференцированно с учетом цели оказания ме­дицинской помощи (независимо от места оказания);

при оказании неотложной помощи.

1.2.2.    Оплата за обращение по поводу заболевания (законченный случай).

1.2.3.    Оплата медицинской помощи, оказанной в центре здоровья:

оплата за посещение с целью проведения комплексного обследования вра­чом, ведущим прием в центре здоровья, а также исследований, не входящих в пе­речень комплексного обследования, в случае необходимости выявления дополни­тельных факторов риска;

оплата за посещение по поводу динамического наблюдения к врачу, ведуще­му прием в центре здоровья, с учетом стоимости проведения исследований и/или услуг.

1.2.4.    Оплата объема медицинской помощи - за медицинскую услугу отдель­ных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии и/или магнитно-резонансной томографии на догоспитальном этапе, ультразвуково­го исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований, патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онко­логических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, а также сцинтиграфии, маммографии.

1.2.5.    Оплата лечебных, диагностических (лабораторных) услуг за условную единицу трудоемкости (УЕТ).

1.2.6.    Оплата проведения углубленной диспансеризации в соответствии с по­рядком проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденным Министерством здраво­охранения Российской Федерации, в том числе:

В рамках I этапа углубленной диспансеризации:

1)     Комплексное посещение, включающее исследования и медицинские вме­шательства: измерение насыщения крови кислородом (сатурация) в покое, прове­дение спирометрии или спирографии, общий (клинический) анализ крови развер­нутый, биохимический анализ крови (включая исследование уровня холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, С-реактивного белка, определение ак­тивности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности аспартатами- нотрансферазы в крови, определение активности лактатдегидрогеназы в крови, ис­следование уровня креатинина в крови);

39

2)               Тест с 6 минутной ходьбой - за единицу объема оказания медицинской помощи;

3)               Определение концентрации Д - димера в крови за единицу объема оказа­ния медицинской помощи.

В рамках II этапа углубленной диспансеризации:

1)               проведение эхокардиографии - за единицу объема медицинской помощи;

2)               проведение компьютерной томографии легких - за единицу объема меди­цинской помощи;

3)               дуплексное санирование вен нижних конечностей - за единицу объема ме­дицинской помощи.

1.3.          По подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно­резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой си­стемы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно­генетических исследований, патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, а также средств на финансо­вое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) - с учетом по­казателей результативности деятельности медицинской организации (включая по­казатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на ме­дицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи) за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай).

1.4.          Финансовое обеспечение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации включается в подушевой норматив финансирования на прикре­пившихся лиц и осуществляется с учетом показателей результативности деятель­ности медицинской организации, включая показатели установленного объема про­филактических медицинских осмотров и диспансеризации, проводимых в соответ­ствии с порядками, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц включает в том числе расходы на оказание медицинской помощи с применением телемеди­цинских технологий.

2. При оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских ор­ганизациях (структурных подразделениях):

за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствую­щую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболева­ний);

за прерванный случай оказания медицинской помощи в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения ме­дицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской по­мощи пациенту с круглосуточного стационара на дневной стационар и с дневного стационара на круглосуточный стационар, оказания медицинской помощи с прове­

40

дением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе ко­торой медицинская помощь оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, по объективным причинам, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных проти­вопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптома­тического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преж­девременной выписки пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летального исхода, выписки пациента до истече­ния 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключени­ем случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, приведенных в приложении 9;

по нормативу финансовых затрат за законченный случай лечения заболева­ний по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи.

3. При оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стацио­нара:

за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствую­щую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболева­ний);

за прерванный случай оказания медицинской помощи в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения ме­дицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской по­мощи пациенту с круглосуточного стационара на дневной стационар и с дневного стационара на круглосуточный стационар, оказания медицинской помощи с прове­дением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе ко­торой медицинская помощь оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, по объективным причинам, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных проти­вопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптома­тического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преж­девременной выписки пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летального исхода, выписки пациента до истече­ния 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключени­ем случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, приведенных в приложении 9;

4. При оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской ор­ганизации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализирован­ной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эва­куации):

по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.

Распределение объема отдельных диагностических (лабораторных) исследо­ваний (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразву­кового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагности­ческих исследований, молекулярно-генетических исследований, патологоанатоми­ческих исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагности­

41

ки онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной те­рапии, между медицинскими организациями, оказывающими медицинскую по­мощь в амбулаторных условиях, осуществляется при наличии в медицинской орга­низации соответствующей лицензии на медицинскую деятельность на соответ­ствующие работы (услуги).

Назначение отдельных диагностических (лабораторных) исследований (ком­пьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового ис­следования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических ис­следований, молекулярно-генетических исследований, патологоанатомических ис­следований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онколо­гических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, осу­ществляется врачом, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную специализированную медико-санитарную помощь, при наличии показаний, в сроки, установленные Программой.

Порядок направления на такие исследования устанавливается приказом ми­нистерства здравоохранения Нижегородской области.

Оплата этих диагностических (лабораторных) исследований производится за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу и не включается в оплату по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к ней лиц.

При этом в одной медицинской организации возможно сочетание способов оплаты медицинской помощи в амбулаторных условиях - по подушевому нормати­ву на прикрепившихся лиц и за единицу объема медицинской помощи (медицин­скую услугу).

1. Порядок и условия предоставления медицинской помощи

Раздел разработан в соответствии с требованиями федерального законода­тельства, предъявляемыми к Программе.

8.1.      Условия реализации установленного законодательством Российской Федерации права на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача)

При оказании гражданину медицинской помощи в рамках Программы он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполно­моченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с уче­том согласия врача. Особенности выбора медицинской организации гражданами, проживающими в закрытых административно-территориальных образованиях (г. Саров), на территориях с опасными для здоровья человека физическими, химиче­скими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, а также работниками организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, устанавливаются Правительством Российской Федерации.

Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает

42

медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принци­пу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места житель­ства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случа­ев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участково­го, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представи­теля на имя руководителя медицинской организации.

Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осу­ществляется:

1)               по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста;

2)               в случае самостоятельного обращения гражданина в медицинскую органи­зацию, в том числе организацию, выбранную им в соответствии с частью 2 статьи 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоро­вья граждан в Российской Федерации", с учетом порядков оказания медицинской помощи.

Лечащий врач назначается руководителем медицинской организации (под­разделения медицинской организации) или выбирается пациентом с учетом согла­сия врача. В случае требования пациента о замене лечащего врача руководитель медицинской организации (подразделения медицинской организации) должен со­действовать выбору пациентом другого врача в порядке, установленном уполномо­ченным федеральным органом исполнительной власти.

Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае, если в реализации Программы принимают участие несколько медицин­ских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности вы­бора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицин­ской помощи, установленных Программой.

Медицинская помощь в неотложной или экстренной форме оказывается гражданам с учетом соблюдения установленных требований к срокам ее оказания.

При оказании гражданину медицинской помощи в рамках Программы выбор медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории Нижегородской области, на которой проживает гражданин, осуществляется в порядке, устанавливаемом уполномоченным феде­ральным органом исполнительной власти.

При выборе врача и медицинской организации гражданин имеет право на по­лучение информации в доступной для него форме, в том числе размещенной в ин­формационно-телекоммуникационной сети "Интернет", о медицинской организа­ции, об осуществляемой ею медицинской деятельности и о врачах, об уровне их образования и квалификации.

Выбор врача и медицинской организации военнослужащими и лицами, при­равненными по медицинскому обеспечению к военнослужащим, гражданами, про­ходящими альтернативную гражданскую службу, гражданами, подлежащими при­

43

зыву на военную службу или направляемыми на альтернативную гражданскую службу, и гражданами, поступающими на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, а также задержанными, заключенными под стражу, от­бывающими наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста осуществляется с учетом особенностей оказания меди­цинской помощи, установленных статьями 25 и 26 Федерального закона от 21 но­ября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Феде­рации".

8.2.      Порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории

Нижегородской области

1. Настоящий Порядок устанавливает процедуру реализации меры социаль­ной поддержки граждан, имеющих право в соответствии с федеральным законода­тельством на внеочередное оказание медицинской помощи (далее - граждане) в медицинских организациях Нижегородской области, участвующих в реализации Программы.
2. Правом внеочередного получения медицинской помощи пользуются сле­дующие категории граждан:

2.1.          Инвалиды войны и граждане других категорий, предусмотренных стать­ями 14 - 19 и 21 Федерального закона от 12 января 1995 г. № 5-ФЗ "О ветеранах":

-                    инвалиды войны;

-                    участники Великой Отечественной войны;

-                    ветераны боевых действий;

-                    военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учре­ждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 г. по 3 сентября 1945 г. не менее шести месяцев, военно­служащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;

-                    лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда";

-                    лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах про­тивовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных до­рог;

-                    члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий.

2.2.          Граждане Российской Федерации, награжденные нагрудным знаком "По­четный донор России", согласно статье 23 Федерального закона от 20 июля 2012 г. № 125-ФЗ "О донорстве крови и ее компонентов".

2.3.          Граждане России, удостоенные званий Героя Советского Союза, Героя

44

Российской Федерации и являющиеся полными кавалерами ордена Славы, соглас­но статье 4 Закона Российской Федерации от 15 января 1993 г. № 4301-1 "О статусе Г ероев Советского Союза, Г ероев Российской Федерации и полных кавалеров ор­дена Славы".

2.4.          Лица, подвергшиеся политическим репрессиям и впоследствии реабили­тированные; лица, признанные пострадавшими от политических репрессий, со­гласно статье 2 Закона Нижегородской области от 24 ноября 2004 г. № 131-З "О мерах социальной поддержки жертв политических репрессий".

2.5.          Дети-инвалиды в соответствии с настоящей Программой.

2.6.          Иные категории граждан, имеющие право внеочередного получения ме­дицинской помощи в соответствии с действующим законодательством.

3. Основанием для внеочередного оказания медицинской помощи в медицин­ских организациях является документ, подтверждающий принадлежность гражда­нина к одной из отдельных категорий граждан, которым в соответствии с законо­дательством Российской Федерации предоставлено право на внеочередное оказа­ние медицинской помощи.
4. Внеочередное оказание медицинской помощи организуется при оказании гражданам медицинской помощи в медицинских организациях Нижегородской об­ласти, определенных приложением 4 к Программе.

Финансирование расходов, связанных с внеочередным оказанием медицин­ской помощи гражданам, осуществляется в соответствии с законодательством Рос­сийской Федерации.

5. В отделениях стационара, приемном отделении и регистратуре медицин­ской организации размещается информация о перечне отдельных категорий граж­дан и порядке реализации права внеочередного оказания медицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализации Программы.
6. Граждане, нуждающиеся в оказании амбулаторной медицинской помощи, обращаются в регистратуру территориальной медицинской организации, где амбу­латорные карты (учетная форма 025/у-04) маркируются литерой "Л". Работник ре­гистратуры доставляет медицинскую карту гражданина с литерой "Л" врачу соот­ветствующей специальности, который, в свою очередь, организует внеочередной прием гражданина.

Медицинские работники, осуществляющие прием больных, информируют их о преимущественном праве граждан, указанных в пункте 2 настоящего раздела, на внеочередной прием и оказание медицинской помощи.

7. При наличии медицинских (клинических) показаний для проведения до­полнительного медицинского обследования гражданина или лабораторных иссле­дований при оказании амбулаторной медицинской помощи медицинской организа­цией организуется внеочередной прием гражданина необходимыми врачами- специалистами или проведение необходимых лабораторных исследований.
8. В случае необходимости оказания гражданину стационарной или меди­цинской помощи в условиях дневных стационаров врач медицинской организации выдает направление на госпитализацию с пометкой о льготе (в соответствии с пунктом 6 настоящего раздела). Медицинская организация, оказывающая стацио­нарную медицинскую помощь, организует внеочередную плановую госпитализа­

45

цию гражданина.

9. В случае отсутствия необходимого вида медицинской помощи в медицин­ской организации, оказывающей стационарную медицинскую помощь и медицин­скую помощь в дневных стационарах, при наличии показаний граждане направля­ются в соответствующую медицинскую организацию, участвующую в реализации Программы, для решения вопроса о внеочередном оказании медицинской помощи.
10. Направление граждан в медицинскую организацию, участвующую в реа­лизации Программы, для оказания им внеочередной медицинской помощи осу­ществляется на основании заключения врачебной комиссии территориальной ме­дицинской организации с подробной выпиской и указанием цели направления.
11. Медицинская организация Нижегородской области обеспечивает кон­сультативный прием граждан вне очереди, а по показаниям - внеочередное стацио­нарное обследование и лечение.

8.3.      Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами,

а также медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, а также донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по желанию пациента

Граждане обеспечиваются лекарственными препаратами, а также медицин­скими изделиями, включенными в утверждаемый Правительством Российской Фе­дерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного пи­тания, по назначению врача, а также донорской кровью и ее компонентами по ме­дицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи и клиническими рекомендациями с учетом видов, условий, форм оказания медицин­ской помощи, за исключением лечебного питания, в том числе специализирован­ных продуктов лечебного питания, по желанию пациента.

Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, применяемых в рамках Программы, приведен в приложении 2 к Программе (далее - Перечень).

В случае необходимости назначения в рамках Программы стационарным больным лекарственных препаратов, зарегистрированных в установленном поряд­ке в Российской Федерации и разрешенных к медицинскому применению, но не включенных в Перечень, в случае их замены из-за индивидуальной непереносимо­сти, по жизненным показаниям, их назначение производится по решению врачеб­ной комиссии медицинской организации, которое фиксируется в медицинских до­

46

кументах пациента и журнале врачебной комиссии.

Закупка бактериофагов, медицинских газов, мягких лекарственных форм, спиртовых растворов, фармацевтических субстанций, экстемпоральных лекар­ственных форм, применяемых в лечебно-диагностическом процессе при оказании медицинской помощи и включенных в государственный реестр лекарственных средств, Перечнем не регламентируется и осуществляется по решению руководи­телей медицинских организаций в соответствии с законодательством.

Закупка не включенных в Перечень аллергенов, анатоксинов, вакцин, имму­ноглобулинов, лекарственных средств для дезинфекции, радиоизотопных средств, сывороток (в т.ч. диагностических), применяемых в лечебно-диагностическом про­цессе при оказании медицинской помощи и включенных в государственный реестр лекарственных средств, а также медицинских изделий, применяемых в лечебно­диагностическом процессе при оказании медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации, осуществляется по решению руководи­телей медицинских организаций в соответствии с законодательством.

Закупка остальных лекарственных препаратов, не включенных в Перечень, применение которых в медицинских организациях предусмотрено порядками ока­зания медицинской помощи, стандартами медицинской помощи, клиническими протоколами, утвержденными в установленном порядке, а также иными норматив­ными актами Российской Федерации, осуществляется в соответствии с действую­щим законодательством.

8.4.    Порядок обеспечения граждан в соответствии с перечнем групп насе­ления и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекар­ственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбула­торном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам

врачей с 50-процентной скидкой

При амбулаторном лечении обеспечение граждан бесплатными лекарствен­ными препаратами осуществляется в соответствии с перечнем лекарственных пре­паратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и ка­тегорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препара­ты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых ле­карственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой (приложение 3 к Программе), сформированным в объеме не менее объема, утвер­жденного распоряжением Правительства Российской Федерации на соответствую­щий год перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, за исключением лекарственных препаратов, используемых исключительно в ста­ционарных условиях.

Субъект Российской Федерации, в котором гражданин зарегистрирован по месту жительства, вправе предусмотреть возмещение субъекту Российской Феде­рации, в котором гражданин фактически пребывает, затрат, связанных с его обес­печением наркотическими и психотропными лекарственными препаратами, в рам­

47

ках межбюджетных отношений в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации.

8.5.      Порядок обеспечения граждан в рамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования на дому медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, а также

наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами при посещениях на дому

Обеспечение граждан в рамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования на дому медицинскими изделиями, предназначенными для под­держания функций органов и систем организма человека, а также наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами при посещениях на дому осуществляется в соответствии с приказом министерства здравоохранения Нижегородской области. Порядок передачи от медицинской ор­ганизации пациенту (его законному представителю) медицинских изделий, предна­значенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи устанав­ливается Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Порядок назначения наркотических лекарственных препаратов и психотроп­ных лекарственных препаратов и обеспечения ими в рамках оказания паллиатив­ной медицинской помощи при посещениях на дому осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации.

8.6.       Перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, условия и сроки проведения дис­пансеризации населения для отдельных категорий граждан, профилактиче­ских медицинских осмотров, в том числе несовершеннолетних

В рамках Программы осуществляются следующие мероприятия по профи­лактике заболеваний и формированию здорового образа жизни:

-                    профилактические медицинские осмотры и диспансеризация определенных групп взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше), в том числе работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме;

-                    профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних, в том числе профилактические медицинские осмотры в связи с занятиями физической культу­рой и спортом, а также при поступлении в образовательные организации и в пери­од обучения в них;

-                    диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью; детей- сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, помещаемых под надзор в ор­

48

ганизацию для сирот и детей, оставшихся без попечения родителей;

-                    диспансерное наблюдение женщин в период беременности;

-                    проведение профилактических прививок в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и профилактических прививок по эпиде­мическим показаниям;

-                    диспансерное наблюдение граждан, страдающих социально значимыми за­болеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих; а также лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными рас­стройствами, иными состояниями;

-                    формирование мотивации к ведению здорового образа жизни, включая здо­ровое питание и отказ от вредных привычек, в медицинских организациях, в том числе в центрах здоровья (для взрослого и детского населения), кабинетах и отде­лениях медицинской профилактики, включая обучение основам здорового образа жизни, в том числе в школах здоровья;

-                    информирование о проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, их целях, а также проведение разъяснительной работы и мотиви­рование граждан к прохождению профилактического медицинского осмотра, дис­пансеризации;

-                    информирование (консультирование) по вопросам профилактики различ­ных заболеваний, пропаганде здорового образа жизни, отказу от вредных привы­чек;

-                    информирование населения о факторах, способствующих укреплению здо­ровья, и о факторах, оказывающих на него вредное влияние;

-                    консультирование по вопросам сохранения и укрепления здоровья, профи­лактике заболеваний.

8.7.      Условия и сроки проведения диспансеризации для отдельных категорий населения, углубленной диспансеризации, профи­лактических осмотров несовершеннолетних

Порядок проведения профилактических медицинских осмотров, диспансери­зации, диспансерного наблюдения утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследо­ваний, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отно­шении определенных групп населения в соответствии с законодательством Россий­ской Федерации.

Диспансеризация взрослого населения проводится медицинскими организа­циями (иными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность) независимо от организационно-правовой формы, участвующими в реализации Программы в части оказания первичной медико-санитарной помощи.

Гражданин проходит диспансеризацию в медицинской организации, в кото­рой он получает первичную медико-санитарную помощь.

49

Диспансеризация в каждом возрастном периоде человека может проводиться в два этапа.

Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, риска пагубного употребления алкоголя, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, определения группы здоро­вья, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболе­вания (состояния) на втором этапе диспансеризации.

Профилактический медицинский осмотр и первый этап диспансеризации мо­гут проводиться мобильными медицинскими бригадами.

Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследо­вания и уточнения диагноза заболевания (состояния).

Профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно:

1)               в качестве самостоятельного мероприятия;

2)               в рамках диспансеризации;

3)               в рамках диспансерного наблюдения (при проведении первого в текущем году диспансерного приема (осмотра, консультации).

Диспансеризация определенных групп взрослого населения проводится:

1)               1 раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно;

2)               ежегодно в возрасте 40 лет и старше, а также в отношении отдельных кате­горий граждан, включая:

а) инвалидов Великой Отечественной войны и инвалидов боевых действий, а также участников Великой Отечественной войны, ставших инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалид­ность которых наступила вследствие их противоправных действий);

б) лиц, награжденных знаком "Жителю блокадного Ленинграда" и признан­ных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других при­чин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);

в) бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны, признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (за исключением лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);

г) работающих граждан, не достигших возраста, дающего право на назначе­ние пенсии по старости, в том числе досрочно, в течение пяти лет до наступления такого возраста и работающих граждан, являющихся получателями пенсии по ста­рости или пенсии за выслугу лет.

Продолжительность первого этапа диспансеризации не превышает 5 рабочих дней, а при назначении дополнительных консультаций, исследований в рамках второго этапа диспансеризации с целью уточнения диагноза не более 10 рабочих дней.

Диспансеризация детского населения осуществляется медицинскими органи­зациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, и структурными

50

подразделениями иных организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, в объеме, предусмотренном перечнем исследований при проведении диспансери­зации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находя­щихся в трудной жизненной ситуации, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью (далее - дети, оставшиеся без попечения).

Диспансеризация проводится ежегодно в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекоменда­ций для детей-сирот и детей, оставшихся без опеки.

Общая продолжительность первого этапа диспансеризации не превышает 10 рабочих дней, а при назначении дополнительных консультаций, исследований и (или) необходимости получения информации о состоянии здоровья несовершенно­летнего из других медицинских организаций общая продолжительность - не более 45 рабочих дней (первый и второй этапы).

Профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних, в том числе в связи с занятиями физической культурой и спортом, проводятся ежегодно в уста­новленные возрастные периоды (от новорожденности до 17 лет) в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, а также в целях формирования групп здоровья и выработки ре­комендаций для несовершеннолетних.

Профилактические медицинские осмотры проводятся в медицинских органи­зациях независимо от их организационно-правовой формы, оказывающих первич­ную медико-санитарную помощь несовершеннолетним, в том числе с использова­нием выездных форм работы.

Общая продолжительность первого этапа профилактического осмотра долж­на составлять не более 20 рабочих дней, а при назначении дополнительных кон­сультаций, исследований и (или) необходимости получения информации о состоя­нии здоровья несовершеннолетнего из других медицинских организаций общая продолжительность профилактического осмотра - не более 45 рабочих дней (пер­вый и второй этапы).

Условия и сроки диспансеризации определенных групп взрослого населения регламентированы нормативными документами Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Финансовое обеспечение мероприятий по профилактике заболеваний и фор­мированию здорового образа жизни осуществляется в соответствии с действую­щим законодательством.

Граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), вправе пройти углубленную диспансеризацию, включающую исследования и иные медицинские вмешательства по перечню, который приведен в приложении 8.

Углубленная диспансеризация также может быть проведена по инициативе гражданина, в отношении которого отсутствуют сведения о перенесенном заболе­вании новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

Перечень медицинских организаций, осуществляющих углубленную диспан­серизацию, и порядок их работы размещаются:

51

-                    в отношении медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Нижегородской области, - на официальном сайте министерства здравоохранения Нижегородской области в информационно­телекоммуникационной сети "Интернет", а также на едином портале государствен­ных и муниципальных услуг (функций) (далее - единый портал);

-                    в отношении федеральных медицинских организаций - федеральным орга­ном исполнительной власти, осуществляющим функции и полномочия учредителя медицинской организации, на его официальном сайте в информационно­телекоммуникационной сети "Интернет", а также на едином портале.

Порядок направления граждан на прохождение углубленной диспансериза­ции, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке, устанавливается Министерством здравоохранения Рос­сийской Федерации.

Медицинские организации, в том числе подведомственные федеральным ор­ганам исполнительной власти и имеющие прикрепленный контингент, в соответ­ствии с порядком направления граждан на прохождение углубленной диспансери­зации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке, формируют перечень граждан, подлежащих углубленной диспансеризации, и направляют его в территориальный фонд обязательного меди­цинского страхования. Территориальный фонд обязательного медицинского стра­хования доводит указанные перечни до страховых медицинских организаций, в ко­торых застрахованы граждане, подлежащие углубленной диспансеризации.

Информирование граждан о возможности пройти углубленную диспансери­зацию осуществляется с привлечением страховых медицинских организаций с ис­пользованием единого портала, сети радиотелефонной связи (смс-сообщения) и иных доступных средств связи.

Запись граждан на углубленную диспансеризацию осуществляется в уста­новленном порядке, в том числе с использованием единого портала.

Медицинские организации организуют прохождение углубленной диспансе­ризации гражданином из расчета выполнения всех исследований и иных медицин­ских вмешательств первого этапа углубленной диспансеризации в соответствии с пунктом 1 приложения 8 к Программе в течение одного дня.

По результатам углубленной диспансеризации в случае выявления у гражда­нина хронических неинфекционных заболеваний, в том числе связанных с перене­сенной новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), гражданин в установленном порядке ставится на диспансерное наблюдение, при наличии показаний ему оказы­вается соответствующее лечение и медицинская реабилитация в порядке, установ­ленном Министерством здравоохранения Российской Федерации, предоставляются лекарственные препараты в соответствии с законодательством Российской Феде­рации.

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет взаимодействие с территориальными фондами обязательного медицинского стра­хования, в том числе по вопросам осуществления мониторинга прохождения углубленной диспансеризации и ее результатов.

52

8.8.        Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы, в том числе Территориальной программы ОМС, проводящих профилактические медицинские осмотры, в том числе в рамках

диспансеризации, в том числе углубленной

Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы, в том числе Территориальной программы ОМС, проводящих профилактические медицинские осмотры, в том числе в рамках диспансеризации, в том числе углуб­ленной, установлен приложением 4 к Программе.

8.9.      Условия предоставления медицинской помощи

1. При оказании первичной медико-санитарной помощи в медицинских орга­низациях объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного паци­ента определяется лечащим врачом в соответствии со стандартами медицинской помощи и клиническими рекомендациями, утвержденными в установленном по­рядке.

Предполагается совпадение времени приема врача со временем работы ос­новных кабинетов и служб, обеспечивающих консультации, исследования, проце­дуры, регламентированное режимом работы медицинской организации.

К основным кабинетам и службам медицинской организации относятся та­кие, которые необходимы для своевременной постановки диагноза (ЭКГ-кабинет, клиническо-биохимическая лаборатория, рентген-кабинет, кабинет УЗИ- диагностики и другие).

2. Порядок организации приема, вызова врача на дом и режим работы регла­ментируются внутренними правилами работы медицинской организации. Правила утверждаются приказом руководителя медицинской организации. Ознакомление с этими правилами должно быть доступно каждому пациенту (наличие информации на стендах, интернет-сайте и т.д.).

В случаях, если такие правила не обеспечивают права граждан на доступ­ность получения медицинской помощи, они должны быть откорректированы ад­министрацией медицинской организации с учетом требований министерства здра­воохранения Нижегородской области, Территориального фонда обязательного ме­дицинского страхования Нижегородской области, других имеющих на то право ор­ганов.

3. Медицинские карты пациентов, получающих медицинскую помощь в ам­булаторных условиях (форма № 025/у), хранятся в регистратуре медицинской ор­ганизации, за исключением консультативных поликлиник. В консультативных по­ликлиниках сведения о пациентах оформляются в журнале консультативных за­ключений, форма которого утверждается приказом министерства здравоохранения Нижегородской области. Работники медицинских организаций обеспечивают до­ставку медицинских карт пациентов, получающих медицинскую помощь в амбула­торных условиях, по месту назначения при необходимости их использования внут­ри медицинской организации и несут ответственность за их сохранность.
4. Медицинские организации обязаны обеспечить преемственность оказания

53

медицинской помощи в выходные и праздничные дни, в период отсутствия специ­алистов, при необходимости оказания неотложной помощи.

5. При направлении пациента в консультативную поликлинику оформляются:

-                    направление установленного образца;

-                    выписка из медицинской карты амбулаторного больного установленной формы.

6. После консультации на руки пациенту выдается заключение по установ­ленной форме.
7. Оказание первичной медико-санитарной помощи пациенту на дому вклю­чает:

-                    осмотр пациента;

-                    постановку предварительного диагноза, составление плана обследования и лечения, постановку клинического диагноза, решение вопроса о трудоспособности и режиме;

-                    оформление медицинской документации;

-                    представление необходимой информации о состоянии его здоровья и разъ­яснение порядка проведения лечебно-диагностических и профилактических меро­приятий;

-                    организацию соответствующих профилактических и санитарно­гигиенических мероприятий.

8. При оказании амбулаторно-поликлинической помощи в условиях меди­цинской организации и на дому врач (фельдшер) обеспечивает:

-                    первичную медико-санитарную помощь (доврачебную, врачебную, специа­лизированную), при необходимости - в неотложной форме;

-                    в случае непосредственной угрозы жизни организует перевод пациента в стационар;

-                    организует противоэпидемические и карантинные мероприятия;

-                    дает рекомендации пациенту о лечебно-охранительном режиме, порядке ле­чения и диагностики, порядке приобретения лекарств;

-                    предоставляет пациенту необходимые документы, обеспечивающие воз­можность лечения амбулаторно или на дому, в том числе в условиях стационара на дому (рецепты, в том числе лицам, имеющим право на обеспечение необходимыми лекарственными препаратами в соответствии с главой 2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", справки, листок временной нетрудоспособности, направления на лечебно-диагностические процедуры и т.д.);

-                    оказывает медицинскую помощь по своей специальности;

-                    оказывает медицинскую помощь по своей специальности детям до 15 лет (несовершеннолетним, больным наркоманией, - в возрасте до 16 лет) только в при­сутствии родителей или законных представителей. В случае оказания медицинской помощи в отсутствие законных представителей врач представляет им впоследствии исчерпывающую информацию о состоянии здоровья ребенка.

9. Прием врачей-специалистов внутри медицинской организации обеспечи­вается по инициативе врачей, оказывающих первичную медико-санитарную по­мощь, которые выдают пациенту направление на консультацию с указанием ее це­

54

лей и задач, или, при самообращении, с учетом права выбора пациента.

В случае, если в реализации Программы принимают участие несколько ме­дицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующе­му профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания меди­цинской помощи, установленных Программой.

1. Направление пациента на госпитализацию в стационар с круглосуточным пребыванием в плановом порядке осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения, на лечение в дневных стационарах всех типов - в соответствии с клиническими показаниями, не требую­щими круглосуточного медицинского наблюдения. Перед направлением пациента на стационарное лечение должно быть проведено догоспитальное обследование в соответствии со стандартами медицинской помощи и клиническими рекомендаци­ями, утвержденными в установленном порядке. В направлении установленной формы должны содержаться данные объективного обследования, результаты до­полнительных исследований.
2. Условия госпитализации в медицинские организации:

11.1.    Госпитализация населения обеспечивается в оптимальные сроки:

-                   врачом (лечащим, участковым врачом или иным медицинским работником) при наличии показаний для госпитализации;

-                   скорой медицинской помощью;

-                   при самостоятельном обращении больного при наличии показаний к госпи­тализации.

11.2.    Обязательно наличие направления на плановую госпитализацию.

11.3.    Больные размещаются в палатах на 2 и более места.

11.4.    Предоставление индивидуального медицинского поста в стационарных условиях по медицинским показаниям.

11.5.    Возможен перевод в другую медицинскую организацию по медицин­ским показаниям.

2. Требования к оформлению медицинской документации регламентируют­ся нормативными документами уполномоченного федерального органа исполни­тельной власти и министерства здравоохранения Нижегородской области.
3. Порядок направления пациентов для получения первичной специализи­рованной медицинской помощи, в том числе консультативной, в медицинских ор­ганизациях, не имеющих прикрепленного населения, а также порядок направления на госпитализацию в медицинские организации Нижегородской области для полу­чения медицинской помощи на третьем уровне определяется нормативными доку­ментами министерства здравоохранения Нижегородской области.
4. Порядок направления пациентов в медицинские организации и научно­исследовательские институты, в том числе находящиеся за пределами Нижегород­ской области, разрабатывается и утверждается нормативными документами мини­стерства здравоохранения Нижегородской области на основании нормативных до­кументов уполномоченного федерального органа исполнительной власти.
5. Медицинская организация обязана информировать пациента о его правах

55

и обязанностях в области охраны здоровья, для чего обязательным является нали­чие данной информации на ее сайте в информационно-телекоммуникационной се­ти "Интернет", в регистратурах и холлах амбулаторно-поликлинических учрежде­ний и их структурных подразделений, в приемных отделениях и на сестринских постах в стационарах.

6. Защита прав граждан осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Защита прав застрахованных, контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи осуществляются в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном меди­цинском страховании в Российской Федерации", нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Российской Федерации, Федерального фонда обя­зательного медицинского страхования, в том числе приказом Министерства здра­воохранения Российской Федерации от 19 марта 2021 г. № 231н "Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахован­ным лицам, а также ее финансового обеспечения".

7. Медицинские организации, участвующие в реализации Территориальной программы ОМС, обязаны оказывать медицинскую помощь гражданам, застрахо­ванным по обязательному медицинскому страхованию в других субъектах Россий­ской Федерации. Оплата оказанной медицинской помощи осуществляется Терри­ториальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской об­ласти в соответствии с действующим законодательством.
8. Медицинские организации, участвующие в реализации Территориальной программы ОМС, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных и стацио­нарных условиях, обязаны соблюдать Порядок информационного сопровождения застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи в соответ­ствии с действующим законодательством.
9. Маршрутизация пациентов, в том числе застрахованных лиц при наступ­лении страхового случая, в разрезе условий, уровней, профилей оказания медицин­ской помощи, в том числе лиц, проживающих в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенных пунктах, а также в сельской местности, регла­ментируется приказами министерства здравоохранения Нижегородской области, а в федеральные медицинские организации осуществляется в порядке, установлен­ном Министерством здравоохранения Российской Федерации.

8.10.       Условия пребывания в медицинских организациях при оказании медицинской помощи в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний

56

Одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представи­телю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста. При совместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста - при наличии медицинских показаний. Плата за создание условий пребывания в стацио­нарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с ука­занных лиц не взимается.

Решение о наличии медицинских показаний к нахождению вместе с ребен­ком одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя принимается лечащим врачом совместно с заведующим отделением, о чем делается соответствующая запись в медицинской карте стационарного больного и выдается при необходимости листок нетрудоспособности.

8.11.         Условия размещения пациентов в маломестных палатах (боксах) по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленным Министерством здравоохранения

Российской Федерации

Размещение пациентов в маломестных палатах (боксах) не более 2 мест осу­ществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социаль­ного развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 535н "Об утверждении перечня медицинских и эпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестных палатах (боксах)", с соблюдением санитарных правил СП 2.1.3678-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяй­ствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг", утвержденных постановлением Главного государственного сани­тарного врача Российской Федерации от 24 декабря 2020 г. № 44.

При этом допускается одновременное размещение в маломестной палате (боксе) больных с одинаковыми нозологиями.

8.12.       Условия предоставления детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, в случае выявления у них заболеваний медицинской помощи всех видов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, а также медицинскую реабилитацию

В случае выявления у детей-сирот и детей, оставшихся без попечения роди­телей (далее - несовершеннолетние), заболеваний, требующих оказания медицин­ской помощи всех видов, включая специализированную, в том числе высокотехно­логичную, медицинскую помощь, а также медицинскую реабилитацию, такая ме­дицинская помощь оказывается бесплатно в соответствии с медицинскими показа­ниями.

57

При необходимости стационарного лечения госпитализация детей-сирот, де­тей, оставшихся без опеки и попечения родителей, пребывающих в стационарных учреждениях, в возрасте до 15 лет осуществляется в сопровождении сотрудников этих учреждений. Медицинская реабилитация, санаторно-курортное лечение и вы­сокотехнологичная медицинская помощь оказываются данной категории несовер­шеннолетних в первоочередном порядке.

8.13.       Порядок предоставления транспортных услуг при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях

выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту

В целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения пациенту, находящему­ся на лечении в стационарных условиях, диагностических исследований, оказания консультативной помощи при отсутствии возможности их проведения в медицин­ской организации, оказывающей медицинскую помощь, руководством данной ме­дицинской организации обеспечивается транспортировка пациента в сопровожде­нии медицинского работника в другую медицинскую организацию.

Данная услуга оказывается пациенту без взимания платы.

Транспортное средство предоставляется медицинской организацией, в кото­рой пациент находится на стационарном лечении, по предварительной договорен­ности с медицинской организацией, оказывающей медицинскую услугу по диагно­стическим исследованиям или консультациям на основании заключенных догово­ров.

Медицинский работник, сопровождающий пациента, осуществляет доставку медицинской документации пациента в другую медицинскую организацию, ожида­ет пациента, после проведения необходимых диагностических исследований и кон­сультаций обеспечивает сопровождение пациента и доставку медицинской доку­ментации обратно в медицинскую организацию по месту получения стационарного лечения.

При привлечении к транспортировке машины и бригады скорой медицинской помощи оплата вызова осуществляется медицинской организацией, оказывающей стационарную медицинскую помощь.

8.14. Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований, а также консультаций врачей-специалистов

58

Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных услови­ях, проведения отдельных диагностических обследований и консультаций врачей специалистов, составляют:

сроки ожидания приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должны пре­вышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;

сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотлож­ной форме не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в меди­цинскую организацию;

сроки проведения консультаций врачей-специалистов (за исключением подо­зрения на онкологическое заболевание) не должны превышать 14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;

сроки проведения консультаций врачей-специалистов в случае подозрения на онкологическое заболевание не должны превышать 3 рабочих дней;

сроки проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуко­вые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико­санитарной помощи не должны превышать 14 рабочих дней со дня назначения ис­следований (за исключением исследований при подозрении на онкологическое за­болевание);

сроки проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмис­сионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ан­гиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание) не должны превы­шать 14 рабочих дней;

сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторных ис­следований в случае подозрения на онкологическое заболевание не должны пре­вышать 7 рабочих дней со дня назначения исследований;

срок установления диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием не должен превышать 3 рабочих дней с момента постановки диагноза онкологического заболевания;

сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотех­нологичной) медицинской помощи, в том числе для лиц, находящихся в стацио­нарных организациях социального обслуживания, не должны превышать 14 рабо­чих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями не должны превышать 7 рабочих дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установле­ния диагноза заболевания (состояния);

время доезда до пациента бригады скорой медицинской помощи при оказа­нии скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова.

При расстоянии от отделения (подстанции) скорой медицинской помощи до места нахождения пациента от 20 до 40 километров время доезда может составлять до 40 минут, при расстоянии от 40 до 60 километров время доезда может состав­

59

лять до 60 минут, при расстоянии свыше 60 км время доезда может составлять до 90 мин.

В условиях гололедицы, снегопадов, неудовлетворительного состояния до­рожного покрытия и дорожного движения время доезда до пациента может увели­чиваться.

При выявлении злокачественного новообразования лечащий врач направляет пациента в специализированную медицинскую организацию (специализированное структурное подразделение медицинской организации), имеющую лицензию на осуществление медицинской деятельности с указанием работ (услуг) по онкологии, для оказания специализированной медицинской помощи в сроки, установленные настоящим разделом.

В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицин­скую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания специализирован­ной медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, и осуществляется ин­формирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием инфор­мационно-телекоммуникационной сети "Интернет", о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.

1. Критерии доступности и качества медицинской помощи

Критериями доступности и качества медицинской помощи являются:

№

п/п

Наименование показателя

Единица изме­рения

Целевое значение

2022

2023

2024

1

2

3

4

5

6

Критерии доступности медицинской помощи

Удовлетворенность населения до­ступностью медицинской помощи, в том числе городского и сельского населения

% от числа опрошенных

Не менее 60

Не менее 60

Не менее 60

1.1.

Удовлетворенность городского населения доступностью медицин­ской помощи

% от числа опрошенных

Не менее 62

Не менее 62

Не менее 62

1.2.

Удовлетворенность сельского населения доступностью медицин­ской помощи

% от числа опрошенных

Не менее 60

Не менее 60

Не менее 60

Доля расходов на оказание меди­цинской помощи в условиях днев­ных стационаров в общих расходах на Программу

% от общих расходов на Программу

9,2

9,2

9,2

Доля расходов на оказание меди­цинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на Программу

% от общих расходов на Программу

2,2

2,2

2,2

Доля пациентов, получивших спе­циализированную медицинскую

% от общего ко­личества паци-

0,2

0,2

0,2

60

помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, подве­домственных федеральным орга­нам исполнительной власти, в об­щем числе пациентов, которым бы­ла оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках Территориальной программы ОМС

ентов, которым была оказана медицинская помощь в ста­ционарных условиях в рам­ках Территори­альной про­граммы ОМС

Доля посещений выездной патро­нажной службой на дому для ока­зания паллиативной медицинской помощи детскому населению в об­щем количестве посещений по пал­лиативной медицинской помощи детскому населению

% от общего ко­личества посе­щений по пал­лиативной ме­дицинской по­мощи детскому населению

99,6

99,7

99,8

Число пациентов, которым оказана паллиативная медицинская помощь по месту их фактического пребы­вания за пределами субъекта Рос­сийской Федерации, на территории которого указанные пациенты заре­гистрированы по месту жительства

единица

0

0

0

Число пациентов, зарегистриро­ванных на территории субъекта Российской Федерации по месту жительства, за оказание паллиатив­ной помощи которым в медицин­ских организациях других субъек­тов Российской Федерации ком­пенсированы затраты на основании межрегионального соглашения

единица

0

0

0

Доля впервые выявленных заболе­ваний при профилактических ме­дицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, в общем количестве впервые в жизни заре­гистрированных заболеваний в те­чение года

% от общего ко­личества впер­вые в жизни за­регистрирован­ных заболева­ний в течение года

Не менее 8,5

Не менее 9,0

Не менее 10,2

Доля впервые выявленных заболе­ваний при профилактических ме­дицинских осмотрах несовершен­нолетних в общем количестве впервые в жизни зарегистрирован­ных заболеваний в течение года у несовершеннолетних

% от общего ко­личества впер­вые в жизни за­регистрирован­ных заболева­ний в течение года у несовер­шеннолетних

2,3

2,4

2,5

Доля впервые выявленных онколо­гических заболеваний при профи­лактических медицинских осмот­рах, в том числе в рамках диспан-

% от общего ко­личества впер­вые в жизни за­регистрирован-

30,9

31,9

32,7

61

серизации, в общем количестве впервые в жизни зарегистрирован­ных онкологических заболеваний в течение года

ных онкологи­ческих заболе­ваний в течение года

Доля пациентов со злокачествен­ными новообразованиями, взятых под диспансерное наблюдение, в общем количестве пациентов со злокачественными новообразова­ниями

% от общего ко­личества паци­ентов со злока­чественными новообразова­ниями

100

100

100

Доля пациентов с инфарктом мио­карда, госпитализированных в пер­вые 12 часов от начала заболева­ния, в общем количестве госпита­лизированных пациентов с инфарк­том миокарда

% от общего ко­личества госпи­тализированных пациентов с ин­фарктом мио­карда

Не менее 65

Не менее 65

Не менее 65

Доля пациентов с острым инфарк­том миокарда, которым проведено стентирование коронарных арте­рий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведе­нию

% от общего ко­личества паци­ентов с острым инфарктом мио­карда, имеющих показания к его проведению

Не менее 90

Не менее 90

Не менее 90

Доля пациентов с острым и по­вторным инфарктом миокарда, ко­торым выездной бригадой скорой медицинской помощи проведен- тромболизис, в общем количестве пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению, кото­рым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой ме­дицинской помощи

% от общего ко­личества паци­ентов с острым и повторным инфарктом мио­карда, имеющих показания к его проведению, которым оказа­на медицинская помощь выезд­ными бригадами скорой меди­цинской помо­щи

Не менее 60

Не менее 60

Не менее 60

Доля пациентов с острым инфарк­том миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в об­щем количестве пациентов с ост­рым инфарктом миокарда, имею­щих показания к ее проведению

% от общего ко­личества паци­ентов с острым инфарктом мио­карда, имеющих показания к ее проведению

Не менее 40

Не менее 40

Не менее 40

Доля пациентов с острыми цереб­роваскулярными болезнями, госпи­тализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем ко­личестве госпитализированных в первичные сосудистые отделения

% от общего ко­личества госпи­тализированных в первичные со­судистые отде­ления или реги-

Не менее 40

Не менее 40

Не менее 40

62

или региональные сосудистые цен­тры пациентов с острыми церебро­васкулярными болезнями

ональные сосу­дистые центры пациентов с острыми цереб- роваскулярны- ми болезнями

Доля пациентов с острым ишеми­ческим инсультом, которым прове­дена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с ост­рым ишемическим инсультом, гос­питализированных в первичные сосудистые отделения или регио­нальные сосудистые центры в пер­вые 6 часов от начала заболевания

% от общего ко­личества паци­ентов с острым ишемическим инсультом, гос­питализирован- ных в первич­ные сосудистые отделения или региональные сосудистые цен­тры в первые 6 часов от начала заболевания

Не менее 80%

Не менее 80%

Не менее 80%

Доля пациентов с острым ишеми­ческим инсультом, которым прове­дена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с ост­рым ишемическим инсультом, гос­питализированных в первичные сосудистые отделения или регио­нальные сосудистые центры

% от общего ко­личества паци­ентов с острым ишемическим инсультом, гос­питализирован- ных в первич­ные сосудистые отделения или региональные сосудистые цен­тры

5

5

5

Доля пациентов, получающих обезболивание в рамках оказания паллиативной медицинской помо­щи, в общем количестве пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании паллиативной медицин­ской помощи

% от общего ко­личества паци­ентов, нуждаю­щихся в обезбо­ливании при оказании палли­ативной меди­цинской помо­щи

100

100

100

Количество обоснованных жалоб, в том числе на несоблюдение сроков ожидания оказания и на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках Про­граммы

число жалоб

Не более 430

Не более 425

Не более 420

Кроме того, министерством здравоохранения Нижегородской области и Тер­риториальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области проводится оценка эффективности деятельности медицинских организа­

63

ций, в том числе расположенных в городской и сельской местности (на основе вы­полнения функции врачебной должности, показателей использования коечного фонда).

1. Порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, не участвующей в реализации Программы

1. Расходы, связанные с оказанием гражданам медицинской помощи в экс­тренной форме медицинской организацией, не участвующей в реализации Про­граммы, подлежат возмещению, в том числе:

1.1.          При оказании медицинской помощи в экстренной форме застрахованным лицам в рамках базовой программы ОМС за счет средств ОМС по тарифам, уста­новленным Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхо­вания на территории Нижегородской области на соответствующий год.

Возмещение затрат осуществляется на основании договора: по амбулаторной медицинской помощи и скорой медицинской помощи меж­ду медицинской организацией, оказавшей экстренную помощь, и медицинской ор­ганизацией, к которой прикреплен застрахованный;

по стационарной помощи между медицинской организацией, оказавшей экс­тренную помощь, и Территориальным фондом обязательного медицинского стра­хования Нижегородской области.

1.2.          При оказании медицинской помощи в экстренной форме незастрахован­ным лицам или застрахованным лицам медицинской помощи в экстренной форме по видам, не включенным в базовую программу ОМС, за счет бюджетных ассигно­ваний областного бюджета по тарифам, установленным Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской об­ласти на соответствующий год, а также в соответствии с нормативом финансовых затрат за единицу объема медицинской помощи, утвержденным Программой, в со­ответствии с нормативными правовыми актами Правительства Нижегородской об­ласти.

1. Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, применяемых в рамках Программы

Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, применяемых в рамках Программы, приведен в приложении 2 к Программе.

64

1. Перечень лекарственных препаратов и медицинских изделий, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой

Перечень лекарственных препаратов и медицинских изделий, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские из­делия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с переч­нем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препара­ты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, сформированный в объеме не менее объема, утвержденного распоряжением Правительства Россий­ской Федерации на соответствующий год перечня жизненно необходимых и важ­нейших лекарственных препаратов, за исключением лекарственных препаратов, используемых исключительно в стационарных условиях, приведен в приложении 3 к Программе.

1. Перечень медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь

№ п/п

Наименование медицинских организаций

1

ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко"

2

ГБУЗ НО "Нижегородская областная детская клиническая больница"

3

ГБУЗ НО "Специализированная кардиохирургическая клиническая больница им. ака­демика Б.А. Королева"

4

ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 13 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода"

5

ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 39 Канавинского района г. Нижнего Новгорода"

6

ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 5 Нижегородского района г. Нижнего Новгорода"

7

ФБУЗ "Приволжский окружной медицинский центр" Федерального медико­биологического агентства*

65

8

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего обра­зования "Приволжский исследовательский медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации*

9

ЧУЗ "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Нижний Новгород"

10

ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 3" (Нижегородский гериатрический центр)

11

ГБУЗ НО "Детская городская клиническая больница № 1 Приокского района г. Нижне­го Новгорода"

12

ГБУЗ НО "Нижегородский областной клинический онкологический диспансер"

13

ГБУЗ НО "Городская больница № 33 Ленинского района г. Нижнего Новгорода"

14

ГБУЗ НО "Дзержинский перинатальный центр"

15

Нижегородский филиал ФГБУ "Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации*

16

ФГБУЗ "Клиническая больница № 50 Федерального медико-биологического агентства"*

17

ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 40 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода"

18

ООО "КатЛаб-НН"

*в случае выделения объемов высокотехнологичной медицинской помощи федеральным меди­цинским организациям Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

Перечень медицинских организаций, оказывающих за счет областного бюд­жета высокотехнологичную медицинскую помощь, не включенную в базовую про­грамму обязательного медицинского страхования, утверждается министерством здравоохранения Нижегородской области. Порядок формирования указанного пе­речня устанавливается Правительством Нижегородской области.

1. Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой бесплатно в рамках Программы, содержащий, в том числе, методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи

Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой бесплатно в рамках Программы, содержащий, в том числе, методы лечения и ис­точники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, приведен в приложении 5 к Программе.

66

1. Перечень лекарственных препаратов и лечебных стоматологических рас­ходных материалов, применяемых при оказании стоматологической помощи в рамках Программы

Перечень лекарственных препаратов и лечебных стоматологических расход­ных материалов, применяемых при оказании стоматологической помощи в рамках Программы, приведен в приложении 6 к Программе.